宫腔粘连分离术后使用球囊子宫支架预防再粘连的护理分析(1)
摘 要：目的 探讨球囊子宫支架用于宫腔粘连分离术后的疗效观察及护理。方法 选取我院2014年7月～2015年6月收治63例宫腔粘连患者行宫腔镜电切分离术后采用球囊子宫支架预防宫腔再粘连，并施行3个月人工周期治疗，术前实施健康知识宣教，术后观察记录患者生命体征及阴道流血情况。结果 宫腔粘连患者术后月经恢复情况，32例恢复正常，15例明显好转，总有效率74.60%。宫腔粘连患者治愈35例，好转15例，总有效率79.36%。结论 球囊子宫支架用于宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连，临床效果安全有效，护理上加强对患者实施积极有效的护理措施及健康教育，严防并发症的发生，是宫腔粘连手术成功的重要保证。
关键词：球囊子宫支架；宫腔粘连；宫腔镜电切分离术
中图分类号：R473.71 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.061
文章编号：1006-1959(2018)02-0158-03
, 百拇医药
Abstract：Objective To investigate the curativeand nursing care effect of uterine balloon stents after separation of intrauterine adhesions.Methods From July 2014 to June 2015 in our hospital，63 patients with intrauterine adhesions underwent hysteroscopic resection of the uterine cavity to prevent intrauterine reunion with balloon-shaped uterine stent.The patients were treated with artificial cycle for 3 months.Implementation of health knowledge mission，postoperative observation of patients with vital signs and vaginal bleeding.Results The menstruation of the patients with intrauterine adhesions was recovered after operation in 32 cases and recovered to normal in 15 cases，the total effective rate was 74.60%.35 cases were cured and 15 cases improved.The total effective rate was 79.36%.Conclusion The clinical effect of balloon uterine stents for preventing intrauterine re-adhesion after separation of intrauterine adhesions is safe and effective.It is an important guarantee for the successful operation of intrauterine adhesions to strengthen the positive and effective nursing measures and health education to prevent the occurrence of complications.
, 百拇医药
Key words：Balloon uterus stent；Intrauterine adhesions；Hysteroscopic resection
宫腔粘连(Intrauterine adhesions，IUA)是子宫内膜基底层损伤后修复障碍导致宫腔部分或全部粘连的病理现象。有报道IUA已严重威胁女性的生殖健康，其可引起月经量减少、闭经、反复流产、不孕、早产、胎盘粘连或胎盘植入等并发症[1]。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，能恢复宫腔的正常形态、改善症状和妊娠分娩结局，但并不能修复已被损伤的子宫内膜，且手术创面修复过程中纤维瘢痕形成可致宫腔再次粘连，其术后复发率3.1%～23.5%，重度宫腔粘连复发率则高达20%～62.5%[2-3]。为预防术后再粘连形成，我们采用辅助措施来隔离手术创面，以维持正常的宫腔形态而避免粘连。我院妇科收治的63例IUA患者，采用球囊子宫支架放置术预防IUA术后粘连再形成，并配合精心的护理及健康教育，效果显著，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年6月收治妇科的 IUA 患者63例，年龄22～40岁，平均年龄(32.4±3.6)岁；病程1～6年，平均病程 (3.5±1.4)年；其中63例月经量减少，30例周期性腹痛，19例系继发不孕等。既往有人工流产、清宫术等宫腔手术史。本次研究所有程序经过医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。排除内分泌异常患者，严重的内外科合并症患者，禁用雌孕激素者。术前经B超和宫腔镜检查，确诊为宫腔粘连。其中轻度粘连有28例，中度粘连有25例，重度粘连有10例。IUA分类依据1988年美国生殖协会(AFS)制定的 IUA 评分和分类标准[4]。
1.2 方法 选择月经干净后3～7 d，闭经者术前禁止性生活1周，手术使用日本 Olympus 公司生产的连续灌流宫腔镜系统与液体膨宫机，予患者膀胱截石位，利用窥阴器对宫颈加以暴露，探测子宫大小与位置，对宫颈加以扩张、膨宫，膨宫液为5%葡萄糖液，调节膨宫压力为100～110 mmHg，膨宫液体流速控制在110～150 ml/min，电切功率在220～280 W。将膨宫泵连接管内气体排空后，顺着子宫方向缓慢插入宫腔，对宫腔粘连情况(部位、性质和范围)加以观察；其中Ⅰ度者，利用宫腔镜前端加以推压分离或利用刮匙进行分离，Ⅱ～Ⅳ度者，利用微型剪或电极进行分离，若是分离困难时给予电切分离。术后放置球囊子宫支架(美国COOK公司生产)5～7 d，并常规用抗生素3 d预防感染，同时行人工周期3个月，即用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(芬吗通，荷兰苏威制药有限公司生产)口服1片/d，28 d为一个疗程。前14 d，口服1片/d白色片(内含雌二醇2 mg)。后14 d，口服1片/d灰色片(内含雌二醇2 mg和地屈孕酮10 mg)。一个疗程28 d结束后，应于第29 d起继续开始下一个疗程，共3个周期，3个周期后复查宮腔镜。, 百拇医药(夏秀芳 曾靖华 刘卫珍)
关键词：球囊子宫支架；宫腔粘连；宫腔镜电切分离术
中图分类号：R473.71 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.061
文章编号：1006-1959(2018)02-0158-03
, 百拇医药
Abstract：Objective To investigate the curativeand nursing care effect of uterine balloon stents after separation of intrauterine adhesions.Methods From July 2014 to June 2015 in our hospital，63 patients with intrauterine adhesions underwent hysteroscopic resection of the uterine cavity to prevent intrauterine reunion with balloon-shaped uterine stent.The patients were treated with artificial cycle for 3 months.Implementation of health knowledge mission，postoperative observation of patients with vital signs and vaginal bleeding.Results The menstruation of the patients with intrauterine adhesions was recovered after operation in 32 cases and recovered to normal in 15 cases，the total effective rate was 74.60%.35 cases were cured and 15 cases improved.The total effective rate was 79.36%.Conclusion The clinical effect of balloon uterine stents for preventing intrauterine re-adhesion after separation of intrauterine adhesions is safe and effective.It is an important guarantee for the successful operation of intrauterine adhesions to strengthen the positive and effective nursing measures and health education to prevent the occurrence of complications.
, 百拇医药
Key words：Balloon uterus stent；Intrauterine adhesions；Hysteroscopic resection
宫腔粘连(Intrauterine adhesions，IUA)是子宫内膜基底层损伤后修复障碍导致宫腔部分或全部粘连的病理现象。有报道IUA已严重威胁女性的生殖健康，其可引起月经量减少、闭经、反复流产、不孕、早产、胎盘粘连或胎盘植入等并发症[1]。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，能恢复宫腔的正常形态、改善症状和妊娠分娩结局，但并不能修复已被损伤的子宫内膜，且手术创面修复过程中纤维瘢痕形成可致宫腔再次粘连，其术后复发率3.1%～23.5%，重度宫腔粘连复发率则高达20%～62.5%[2-3]。为预防术后再粘连形成，我们采用辅助措施来隔离手术创面，以维持正常的宫腔形态而避免粘连。我院妇科收治的63例IUA患者，采用球囊子宫支架放置术预防IUA术后粘连再形成，并配合精心的护理及健康教育，效果显著，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年6月收治妇科的 IUA 患者63例，年龄22～40岁，平均年龄(32.4±3.6)岁；病程1～6年，平均病程 (3.5±1.4)年；其中63例月经量减少，30例周期性腹痛，19例系继发不孕等。既往有人工流产、清宫术等宫腔手术史。本次研究所有程序经过医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。排除内分泌异常患者，严重的内外科合并症患者，禁用雌孕激素者。术前经B超和宫腔镜检查，确诊为宫腔粘连。其中轻度粘连有28例，中度粘连有25例，重度粘连有10例。IUA分类依据1988年美国生殖协会(AFS)制定的 IUA 评分和分类标准[4]。
1.2 方法 选择月经干净后3～7 d，闭经者术前禁止性生活1周，手术使用日本 Olympus 公司生产的连续灌流宫腔镜系统与液体膨宫机，予患者膀胱截石位，利用窥阴器对宫颈加以暴露，探测子宫大小与位置，对宫颈加以扩张、膨宫，膨宫液为5%葡萄糖液，调节膨宫压力为100～110 mmHg，膨宫液体流速控制在110～150 ml/min，电切功率在220～280 W。将膨宫泵连接管内气体排空后，顺着子宫方向缓慢插入宫腔，对宫腔粘连情况(部位、性质和范围)加以观察；其中Ⅰ度者，利用宫腔镜前端加以推压分离或利用刮匙进行分离，Ⅱ～Ⅳ度者，利用微型剪或电极进行分离，若是分离困难时给予电切分离。术后放置球囊子宫支架(美国COOK公司生产)5～7 d，并常规用抗生素3 d预防感染，同时行人工周期3个月，即用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(芬吗通，荷兰苏威制药有限公司生产)口服1片/d，28 d为一个疗程。前14 d，口服1片/d白色片(内含雌二醇2 mg)。后14 d，口服1片/d灰色片(内含雌二醇2 mg和地屈孕酮10 mg)。一个疗程28 d结束后，应于第29 d起继续开始下一个疗程，共3个周期，3个周期后复查宮腔镜。, 百拇医药(夏秀芳 曾靖华 刘卫珍)