围手术护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的效果观察(2)
1.2方法 常规护理组围手术期护理采用常规护理；优质护理组围手术期护理采用优质护理。①术前护理：给予患者安慰和关心，说明疾病发生原因和手术原理、方法，介绍成功案例，使其树立信心，积极配合。②术后护理：仰卧，将头抬高20°，引流管置于床头并保持通畅，观察引流液性质。加强血压监测，预防灌注压骤然降低。做好口腔、切口和皮肤护理，保持室内清洁，定时协助患者翻身和按摩受压部位，预防压疮和下肢深静脉血栓发生。加强病情监测，给予心电监护，出现异常需及时汇报医生。术后观察有无再出血风险，监测颅内压，避免因脑水肿导致颅内压升高。术后通过鼻饲方式给予营养支持，导管插入动作轻柔，避免给患者带来不良刺激[3]。
1.3观察指标[4] 比较两组患者护理满意度；疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性(满分100分，分数越高则认知度和依从性越高)；围手术期不良事件发生率；护理前后不良情绪。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件统计数据，计数资料以(%)表示，χ2检验，计量资料以(x±s)表示，t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组护理满意度比较 优质护理组44例，非常满意23例，比较满意11例，不满意10例，满意度为77.27%；常规护理组44例，非常满意36例，比较满意8例，不满意0例，满意度为100.00%；优质护理组护理满意度比常规护理组高，差异有统计学意义(χ2=11.282，P<0.05)。
2.2两组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比较 优质护理组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比常规护理组好，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3两组围手术期不良事件发生率比较 优质护理组围手术期发生感染2例，出血4例，下肢深静脉血栓2例，不良事件发生率为18.18%；常规护理组围手术期仅发生感染1例，不良事件发生率为2.27%；优质护理组围手术期不良事件发生率比常规护理组低，差异有统计学意义(χ2=6.065，P=0.014<0.05)。
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2.4两组干预前后不良情绪比较 两组干预前不良情绪差异无统计学意义(P>0.05)；干预后优质护理组不良情绪优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗具有创伤小，术后恢复快等优势，但围术期护理工作对术后康复发挥重要决定作用[5-6]。优质护理的实施可通过做好术前心理疏导和准备、健康教育，使患者做好心理准备并积极配合治疗。而术后通过加强血压监测，有效控制血压，做好切口、皮肤等的护理，可有效减少并发症的发生，确保术后康复质量[7-8]。
本研究结果显示，优质护理组患者护理满意度比常规护理组高，说明优质护理更关注患者的生理、心理同步护理，护理人员主动服务意识和良好的护理服务技能获得了患者的认可和信赖，可更好维护护患关系，提升患者满意度。优质护理组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比常规护理组好，说明优质护理的实施可通过强化健康教育提升患者健康知识认知水平，提升治疗的配合度和遵医行为。优质护理组围手术期不良事件发生率比常规护理组低，说明优质护理在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的实施可实施预见性护理，防范并发症的发生，对加速患者康复和缩短住院时间意义重大。
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综上所述，围手术优质护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果确切，可提高患者疾病和手术认知，减轻不良情绪，提高治疗依从性，减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1]陈小鑫，钱水清.小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国医药指南，2011，09(19)：254-255.
[2]杨理媛，孫晓川.治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究[J].中国全科医学，2012，15(9)：1040-1042.
[3]赵阳. 高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理干预[J].中国现代药物应用，2013，7(19)：179-180.
[4]姜鑫.围手术期护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的临床分析[J].中国实用医药，2014，9(20)：222-223.
, 百拇医药
[5]湛金梅.脑出血病人行小骨窗开颅血肿清除术后的护理[J].贵阳中医学院学报，2013，35(3)：281-282.
[6]魏磊，王恒，王克强，等.超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血72例临床分析[J].西北国防医学杂志，2011，32(2)：135-136.
[7]徐华，郭艳，施海红，等.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(32)：21-22.
[8]席东海，吴光明，雷开明，等.小骨窗开颅脑内血肿清除术治疗高血压脑出血98例分析[J].医学信息，2015，28(23)：79.
收稿日期：2017-8-1；修回日期：2017-8-5
编辑/王海静, http://www.100md.com(刘伟兰 罗丽珍)
1.3观察指标[4] 比较两组患者护理满意度；疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性(满分100分，分数越高则认知度和依从性越高)；围手术期不良事件发生率；护理前后不良情绪。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件统计数据，计数资料以(%)表示，χ2检验，计量资料以(x±s)表示，t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组护理满意度比较 优质护理组44例，非常满意23例，比较满意11例，不满意10例，满意度为77.27%；常规护理组44例，非常满意36例，比较满意8例，不满意0例，满意度为100.00%；优质护理组护理满意度比常规护理组高，差异有统计学意义(χ2=11.282，P<0.05)。
2.2两组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比较 优质护理组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比常规护理组好，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3两组围手术期不良事件发生率比较 优质护理组围手术期发生感染2例，出血4例，下肢深静脉血栓2例，不良事件发生率为18.18%；常规护理组围手术期仅发生感染1例，不良事件发生率为2.27%；优质护理组围手术期不良事件发生率比常规护理组低，差异有统计学意义(χ2=6.065，P=0.014<0.05)。
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2.4两组干预前后不良情绪比较 两组干预前不良情绪差异无统计学意义(P>0.05)；干预后优质护理组不良情绪优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗具有创伤小，术后恢复快等优势，但围术期护理工作对术后康复发挥重要决定作用[5-6]。优质护理的实施可通过做好术前心理疏导和准备、健康教育，使患者做好心理准备并积极配合治疗。而术后通过加强血压监测，有效控制血压，做好切口、皮肤等的护理，可有效减少并发症的发生，确保术后康复质量[7-8]。
本研究结果显示，优质护理组患者护理满意度比常规护理组高，说明优质护理更关注患者的生理、心理同步护理，护理人员主动服务意识和良好的护理服务技能获得了患者的认可和信赖，可更好维护护患关系，提升患者满意度。优质护理组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比常规护理组好，说明优质护理的实施可通过强化健康教育提升患者健康知识认知水平，提升治疗的配合度和遵医行为。优质护理组围手术期不良事件发生率比常规护理组低，说明优质护理在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的实施可实施预见性护理，防范并发症的发生，对加速患者康复和缩短住院时间意义重大。
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综上所述，围手术优质护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果确切，可提高患者疾病和手术认知，减轻不良情绪，提高治疗依从性，减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1]陈小鑫，钱水清.小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国医药指南，2011，09(19)：254-255.
[2]杨理媛，孫晓川.治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究[J].中国全科医学，2012，15(9)：1040-1042.
[3]赵阳. 高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理干预[J].中国现代药物应用，2013，7(19)：179-180.
[4]姜鑫.围手术期护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的临床分析[J].中国实用医药，2014，9(20)：222-223.
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[5]湛金梅.脑出血病人行小骨窗开颅血肿清除术后的护理[J].贵阳中医学院学报，2013，35(3)：281-282.
[6]魏磊，王恒，王克强，等.超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血72例临床分析[J].西北国防医学杂志，2011，32(2)：135-136.
[7]徐华，郭艳，施海红，等.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(32)：21-22.
[8]席东海，吴光明，雷开明，等.小骨窗开颅脑内血肿清除术治疗高血压脑出血98例分析[J].医学信息，2015，28(23)：79.
收稿日期：2017-8-1；修回日期：2017-8-5
编辑/王海静, http://www.100md.com(刘伟兰 罗丽珍)