临床科研特点及北京临床科研环境状况研究(2)
3 结论
3.1 顺应临床科研特点，开展针对性的临床科研项目管理 临床科研过程本身具有许多不确定性，科研管理政策应做到在加强监管的同时又不违背其自身的发展规律，如果无视科研的规律和特点，一味的追求成果产出、急功近利，那么“汉芯事件”只会层出不穷。本研究发现临床科研具有应用型、创新性、科学性、专业性和伦理性等主要特点，提示临床科研管理人员在进行管理项目时应考虑到临床科研本身的特点，例如在立项管理时，应以临床需求为导向，以应用为目的，在坚持研究的创新性前提下，保证研究的科学性、专业性和伦理性，同时科研是永无止境的，从管理的角度探索科研项目滚动支持机制，保证科学研究的连续性和可延续性[4]。
3.2加强制度建设，搭建公平、公正的临床科研平台
制度问题是本调查中反映的突出问题，51%的科研人员认为科研经费的使用过于机械，47.2%认为资助临床科研的政府专项少，37.4%认为科研评审制度不健全，29.4%认为资助范围较窄，24.5%认为科研奖惩机制不健全，19%认为资助倾向于高级职称或专家，15.3%认为科研管理制度不健全。近年来，我国各级政府日益重视临床研究对卫生事业发展的基础性作用，从基金的设立和资助额度都有一定的发展[5]，但制度建设落后于硬环境建设。目前，承担科研课题的数量和级别与临床医生的个人晋升有着直接的关系，整个临床科研环境呈现出“僧多粥少”、“苦乐不均”的紧张局面，因此在科研项目的申报、评审、考核等阶段存在“走后门”、“拉关系”、“打招呼”等不公平现象，容易挫伤科研人员特别是青年人投身科研的积极性和信心。
, 百拇医药
3.3 临床科研人员从事臨床研究的热情高，但精力有限 大部分临床科研人员具有从事科研工作的积极热情，认为从事临床科研是为了提高临床诊疗能力以及加深对疾病的认识，并对目前的科研环境表示满意，但73%的科研人员反映临床工作繁忙，精力不足而无暇顾及科研。三级医疗机构拥有丰富的医疗卫生资源以及人们就诊时普遍的价值判断，使其长期以来门庭若市，而真正承担常见病、多发病诊疗和康复的基层医疗机构却门可罗雀，造成我国有限的医疗卫生资源的不必要浪费，并逐渐使三级医疗机构的功能定位模糊。2015年国务院出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，进一步明确了各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，三级医院重点发挥在医学科技、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，该政策的贯彻落实在一定程度上将有利于缓解目前三级医疗机构科研人员精力过于分散的局面。
3.4 仍需关注科研硬环境建设，为临床科研人员提供人财物保证 20世纪90年代以前，我国科研环境问题主要表现在硬环境上，但随着经济社会的发展，科研环境问题逐步转移到软环境上，尽管硬环境仍然存在不少问题。本研究中，临床科研人员仍反映人才匮乏(20.20%)、科研经费不足(35.00%)和仪器设备落后(4.90%)等科研硬环境问题，因此在加强科研软环境建设的同时，也要加强科研硬环境建设。
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4 讨论
为保证样本的可获得性，本研究主要采取函询的定性调查方式，对从事临床科研的一线工作者进行调查，他们对临床科研环境具有深切的体会和感受，同时他们在工作经验、职称以及职位等方面都具有一定的代表性，在一定程度上能够反映调查对象所代表的样本的特征，但其推广意义具有局限性，特别是对青年科研人员，该部分有待进一步深入研究。
参考文献：
[1]孙建敏，冯静颖.制约我国科技创新的环境因素研究[J].当代经济管理，2007，29(4)：29-32.
[2]赖继年.留学回国人员对科研环境的认知调查及建议[J].中国科技论坛，2011(11)：119-125.
[3]王燕芳，李会娟.美国临床研究的现状及发展方向[J].北京大学学报(医学版)，2010，42(6)：621-624.
[4]惠文，张晓琨，姜昊，等.建立临床研究项目实施效果跟踪评价指标体系的探索性研究[J].中华医学科研管理杂志，2015，28(4)：299-302.
[5]王彦敏，刘俊立.中华医学会临床医学科研专项资金的设立与发展[J].中华医学信息导报，2007，22(11)：4.
收稿日期：2017-10-13；修回日期：2017-11-2
编辑/成森, 百拇医药(姜昊 张晓琨)
3.1 顺应临床科研特点，开展针对性的临床科研项目管理 临床科研过程本身具有许多不确定性，科研管理政策应做到在加强监管的同时又不违背其自身的发展规律，如果无视科研的规律和特点，一味的追求成果产出、急功近利，那么“汉芯事件”只会层出不穷。本研究发现临床科研具有应用型、创新性、科学性、专业性和伦理性等主要特点，提示临床科研管理人员在进行管理项目时应考虑到临床科研本身的特点，例如在立项管理时，应以临床需求为导向，以应用为目的，在坚持研究的创新性前提下，保证研究的科学性、专业性和伦理性，同时科研是永无止境的，从管理的角度探索科研项目滚动支持机制，保证科学研究的连续性和可延续性[4]。
3.2加强制度建设，搭建公平、公正的临床科研平台
制度问题是本调查中反映的突出问题，51%的科研人员认为科研经费的使用过于机械，47.2%认为资助临床科研的政府专项少，37.4%认为科研评审制度不健全，29.4%认为资助范围较窄，24.5%认为科研奖惩机制不健全，19%认为资助倾向于高级职称或专家，15.3%认为科研管理制度不健全。近年来，我国各级政府日益重视临床研究对卫生事业发展的基础性作用，从基金的设立和资助额度都有一定的发展[5]，但制度建设落后于硬环境建设。目前，承担科研课题的数量和级别与临床医生的个人晋升有着直接的关系，整个临床科研环境呈现出“僧多粥少”、“苦乐不均”的紧张局面，因此在科研项目的申报、评审、考核等阶段存在“走后门”、“拉关系”、“打招呼”等不公平现象，容易挫伤科研人员特别是青年人投身科研的积极性和信心。
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3.3 临床科研人员从事臨床研究的热情高，但精力有限 大部分临床科研人员具有从事科研工作的积极热情，认为从事临床科研是为了提高临床诊疗能力以及加深对疾病的认识，并对目前的科研环境表示满意，但73%的科研人员反映临床工作繁忙，精力不足而无暇顾及科研。三级医疗机构拥有丰富的医疗卫生资源以及人们就诊时普遍的价值判断，使其长期以来门庭若市，而真正承担常见病、多发病诊疗和康复的基层医疗机构却门可罗雀，造成我国有限的医疗卫生资源的不必要浪费，并逐渐使三级医疗机构的功能定位模糊。2015年国务院出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，进一步明确了各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，三级医院重点发挥在医学科技、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，该政策的贯彻落实在一定程度上将有利于缓解目前三级医疗机构科研人员精力过于分散的局面。
3.4 仍需关注科研硬环境建设，为临床科研人员提供人财物保证 20世纪90年代以前，我国科研环境问题主要表现在硬环境上，但随着经济社会的发展，科研环境问题逐步转移到软环境上，尽管硬环境仍然存在不少问题。本研究中，临床科研人员仍反映人才匮乏(20.20%)、科研经费不足(35.00%)和仪器设备落后(4.90%)等科研硬环境问题，因此在加强科研软环境建设的同时，也要加强科研硬环境建设。
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4 讨论
为保证样本的可获得性，本研究主要采取函询的定性调查方式，对从事临床科研的一线工作者进行调查，他们对临床科研环境具有深切的体会和感受，同时他们在工作经验、职称以及职位等方面都具有一定的代表性，在一定程度上能够反映调查对象所代表的样本的特征，但其推广意义具有局限性，特别是对青年科研人员，该部分有待进一步深入研究。
参考文献：
[1]孙建敏，冯静颖.制约我国科技创新的环境因素研究[J].当代经济管理，2007，29(4)：29-32.
[2]赖继年.留学回国人员对科研环境的认知调查及建议[J].中国科技论坛，2011(11)：119-125.
[3]王燕芳，李会娟.美国临床研究的现状及发展方向[J].北京大学学报(医学版)，2010，42(6)：621-624.
[4]惠文，张晓琨，姜昊，等.建立临床研究项目实施效果跟踪评价指标体系的探索性研究[J].中华医学科研管理杂志，2015，28(4)：299-302.
[5]王彦敏，刘俊立.中华医学会临床医学科研专项资金的设立与发展[J].中华医学信息导报，2007，22(11)：4.
收稿日期：2017-10-13；修回日期：2017-11-2
编辑/成森, 百拇医药(姜昊 张晓琨)