运动对景德镇中年女性血脂及脂蛋白代谢影响的研究(2)
1资料与方法
1.1研究对象 对景德镇市45～59岁女性随机进行问卷调查。选取未服用避孕药物、无心脑血管疾病、内分泌疾病、家族遗传病史，无运动限制及长期运动史，愿意学习并且接受运动锻炼，根据中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征的诊断标准无脂代谢综合征的36人为实验对象，将研究对象随机分配到 A、B、C 三组，各12人，B、C两组分别进行运动干预。
1.2方法
1.2.1实验方案 A组(对照组)：受试期间不进行规律性锻炼，保持原生活方式；B组：以实验对象自主随机运动为主要内容；C组：以2015年3月国家体育总局推出的12套广场健身操为运动内容。根据美国运动医学学会健康成人动力性运动计算相对运动强度的方法，测试计算获得B组相对运动强度49%，C组相对运动强度均值58%，计算公式：相对运动强度=(运动后即刻心率-安静心率)/(最高心率-安静心率)×100%。B、C两组运动频率5～7次/周、时间为70 min/次(准备活动5 min/次、放松活动5 min/次)，试验干预周期24周。
, 百拇医药
1.2.2测试指标与方法 根据2004年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征的诊断标准选取以下指标：TG、TC、HDL-CH、HDL-CH、APOAⅠ、APOB。以上指标的测定均以体检的形式在景德镇市第三人民医院完成，分别于实验开始前的1周内和实验结束后1周内测试。
1.3统计学方法 所有数据用SPSS 17.0软件进行处理，实验结果以(x±s)表示，组内采用配对t检验，组间采用独立样本的t检验。以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为差异有显著的统计学意义。
2 结果
2.1干预前三组间各指标横向比较 由表1可以看出实验干预前组间比较结果为：A、B、C三组TC、TG、HDL-CH、LDL-CH、 APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2运动干预前、后三组内血脂及脂蛋白代谢水平纵向比较 从表2可以看出6个月干预期结束后，A组实验后较实验前各指标差异均无显著性意义。B组组内干预后较干预前：APOAⅠ升高差异有统计学意义(P<0.05)； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。C组组内干预后较干预前：TG降低具有统计学意义(P﹤0.05)，APOAⅠ升高差異具有显著性(P<0.05)； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。
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2.3运动干预后三组间血脂及脂蛋白代谢水平横向比较 表3显示实验干预后B组较A组：TG、APOB降低有显著性意义(P<0.05)；APOAⅠ升高有显著性意义(P<0.05)； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有极显著性意义(P<0.01)。C组较A组：LDL-CH降低有显著性意义(P<0.05)， T G降低具有极显著性意义(P<0.01)；APOAⅠ升高有显著性意义(P<0.05)； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有极显著性意义(P<0.01)。B组与C组比较各指标值之间无显著性差异。
3 讨论与建议
3.1锻炼对中年女性血清TC、TG、HDL-CH、LDL-CH代谢的影响 始于1973年的MRFIT实验的结论认为：血浆TC水平的升高是导致CHD死亡率增高的最重要的单一危险因素。TG是心血管疾病的独立危险因素[2]。LDL具有增加胆固醇内流和沉积作用，有致AS作用[3]，其升高与冠心病发病呈正相关。HDL-CH的升高与冠心病发病呈负相关[4]，HDL-CH水平每增加0.026 mmol/L，患冠心病的危险性下降2%～3%。运动对改善中老年人(不论男女)血脂水平的作用已得到公认。中老年人通过运动训练会改善血浆中的脂蛋白及血脂，包括增加血中的高密度脂蛋白HDL 胆固醇，以及血中TG/HDL下降。研究还发现长期的、有规律的、中低强度的有氧运动更有利于改善中老年人血脂代谢紊乱的状况[5，6]。
, 百拇医药
经过24周的运动干预研究表明：纵向比较C组干预后TG降低(P<0.05)；B组和C组干预后HDL-CH均升高(P<0.01)。说明B组47%的相对运动强度和C组59%相对运动强度的锻炼，都可使交感肾上腺素能系统兴奋性明显提高，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显增高，通过刺激β肾上腺素能受体，提高激素敏感脂肪酶的活性，减弱血浆胰岛素浓度来减弱血浆胰岛素的抗脂解作用，同时增加脂肪的动员。干预后组间横向比较：B组较A组TG降低(P<0.05)； HDL-CH升高(P<0.01)，C组较A组LDL-CH降低(P<0.05)， TG降低HDL-CH升高(P<0.01)。C组与B组比较各指标无显著性差异。说明运动锻炼对预防中年女性血异常的发生、发展主要取决于运动强度，与运动形式无明显相关性。
3.2锻炼对中年女性血清APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB的影响 血浆载脂蛋白是脂蛋白的蛋白质部分。APOAⅠ是HDL最主要的载脂蛋白，研究[7]认为血清APOAⅠ可能介导了HDL的抗动脉粥样硬化作用。因而APOAⅠ的升高对防治动脉粥样硬化及冠心病具有重要意义。APOB是LDL的主要载脂蛋白，APOB通过与肝素及不同糖蛋白的结合，参与了LDL的致动脉粥样硬化过程。流行病学研究表明，APOB水平与动脉粥样硬化和冠心病的发病危险性呈高度正相关[8，9]。
为期6个月的运动锻炼干预研究结果显示：纵向比较B组和C组均出现干预后APOAⅠ升高(P<0.05)；APOAⅠ/APOB升高(P<0.01)。干预后的组间横向比较：B组较A组APOB降低、 APOAⅠ升高 (P<0.05)； APOAⅠ/APOB升高(P<0.01)，C组较A组 APOAⅠ升高(P<0.05)， APOAⅠ/APOB升高(P<0.01)。说明长期有规律的中小强度健身锻炼能显著增加血浆载脂蛋白APOAⅠ水平、提高APOAⅠ/APOB比值，可以有效预防动脉粥样硬化及冠心病的发生。C组与B组比较各指标无显著性差异。进一步证明中小强度锻炼可以有效预防中年女性血异常的发生、发展，与运动形式无关。, 百拇医药(夏庆红 靳颖)
1.1研究对象 对景德镇市45～59岁女性随机进行问卷调查。选取未服用避孕药物、无心脑血管疾病、内分泌疾病、家族遗传病史，无运动限制及长期运动史，愿意学习并且接受运动锻炼，根据中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征的诊断标准无脂代谢综合征的36人为实验对象，将研究对象随机分配到 A、B、C 三组，各12人，B、C两组分别进行运动干预。
1.2方法
1.2.1实验方案 A组(对照组)：受试期间不进行规律性锻炼，保持原生活方式；B组：以实验对象自主随机运动为主要内容；C组：以2015年3月国家体育总局推出的12套广场健身操为运动内容。根据美国运动医学学会健康成人动力性运动计算相对运动强度的方法，测试计算获得B组相对运动强度49%，C组相对运动强度均值58%，计算公式：相对运动强度=(运动后即刻心率-安静心率)/(最高心率-安静心率)×100%。B、C两组运动频率5～7次/周、时间为70 min/次(准备活动5 min/次、放松活动5 min/次)，试验干预周期24周。
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1.2.2测试指标与方法 根据2004年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征的诊断标准选取以下指标：TG、TC、HDL-CH、HDL-CH、APOAⅠ、APOB。以上指标的测定均以体检的形式在景德镇市第三人民医院完成，分别于实验开始前的1周内和实验结束后1周内测试。
1.3统计学方法 所有数据用SPSS 17.0软件进行处理，实验结果以(x±s)表示，组内采用配对t检验，组间采用独立样本的t检验。以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为差异有显著的统计学意义。
2 结果
2.1干预前三组间各指标横向比较 由表1可以看出实验干预前组间比较结果为：A、B、C三组TC、TG、HDL-CH、LDL-CH、 APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2运动干预前、后三组内血脂及脂蛋白代谢水平纵向比较 从表2可以看出6个月干预期结束后，A组实验后较实验前各指标差异均无显著性意义。B组组内干预后较干预前：APOAⅠ升高差异有统计学意义(P<0.05)； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。C组组内干预后较干预前：TG降低具有统计学意义(P﹤0.05)，APOAⅠ升高差異具有显著性(P<0.05)； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。
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2.3运动干预后三组间血脂及脂蛋白代谢水平横向比较 表3显示实验干预后B组较A组：TG、APOB降低有显著性意义(P<0.05)；APOAⅠ升高有显著性意义(P<0.05)； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有极显著性意义(P<0.01)。C组较A组：LDL-CH降低有显著性意义(P<0.05)， T G降低具有极显著性意义(P<0.01)；APOAⅠ升高有显著性意义(P<0.05)； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有极显著性意义(P<0.01)。B组与C组比较各指标值之间无显著性差异。
3 讨论与建议
3.1锻炼对中年女性血清TC、TG、HDL-CH、LDL-CH代谢的影响 始于1973年的MRFIT实验的结论认为：血浆TC水平的升高是导致CHD死亡率增高的最重要的单一危险因素。TG是心血管疾病的独立危险因素[2]。LDL具有增加胆固醇内流和沉积作用，有致AS作用[3]，其升高与冠心病发病呈正相关。HDL-CH的升高与冠心病发病呈负相关[4]，HDL-CH水平每增加0.026 mmol/L，患冠心病的危险性下降2%～3%。运动对改善中老年人(不论男女)血脂水平的作用已得到公认。中老年人通过运动训练会改善血浆中的脂蛋白及血脂，包括增加血中的高密度脂蛋白HDL 胆固醇，以及血中TG/HDL下降。研究还发现长期的、有规律的、中低强度的有氧运动更有利于改善中老年人血脂代谢紊乱的状况[5，6]。
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经过24周的运动干预研究表明：纵向比较C组干预后TG降低(P<0.05)；B组和C组干预后HDL-CH均升高(P<0.01)。说明B组47%的相对运动强度和C组59%相对运动强度的锻炼，都可使交感肾上腺素能系统兴奋性明显提高，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显增高，通过刺激β肾上腺素能受体，提高激素敏感脂肪酶的活性，减弱血浆胰岛素浓度来减弱血浆胰岛素的抗脂解作用，同时增加脂肪的动员。干预后组间横向比较：B组较A组TG降低(P<0.05)； HDL-CH升高(P<0.01)，C组较A组LDL-CH降低(P<0.05)， TG降低HDL-CH升高(P<0.01)。C组与B组比较各指标无显著性差异。说明运动锻炼对预防中年女性血异常的发生、发展主要取决于运动强度，与运动形式无明显相关性。
3.2锻炼对中年女性血清APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB的影响 血浆载脂蛋白是脂蛋白的蛋白质部分。APOAⅠ是HDL最主要的载脂蛋白，研究[7]认为血清APOAⅠ可能介导了HDL的抗动脉粥样硬化作用。因而APOAⅠ的升高对防治动脉粥样硬化及冠心病具有重要意义。APOB是LDL的主要载脂蛋白，APOB通过与肝素及不同糖蛋白的结合，参与了LDL的致动脉粥样硬化过程。流行病学研究表明，APOB水平与动脉粥样硬化和冠心病的发病危险性呈高度正相关[8，9]。
为期6个月的运动锻炼干预研究结果显示：纵向比较B组和C组均出现干预后APOAⅠ升高(P<0.05)；APOAⅠ/APOB升高(P<0.01)。干预后的组间横向比较：B组较A组APOB降低、 APOAⅠ升高 (P<0.05)； APOAⅠ/APOB升高(P<0.01)，C组较A组 APOAⅠ升高(P<0.05)， APOAⅠ/APOB升高(P<0.01)。说明长期有规律的中小强度健身锻炼能显著增加血浆载脂蛋白APOAⅠ水平、提高APOAⅠ/APOB比值，可以有效预防动脉粥样硬化及冠心病的发生。C组与B组比较各指标无显著性差异。进一步证明中小强度锻炼可以有效预防中年女性血异常的发生、发展，与运动形式无关。, 百拇医药(夏庆红 靳颖)