康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效分析(2)
1.2方法
1.2.1参照组 采取传统诱导排尿方法，如热敷膀胱、蒸汽熏会阴、温水会阴冲洗、听流水声诱导排尿、开塞露塞肛门、肌肉注射甲硫酸新斯地明等方法。
1.2.2实验组 在参照组及肌注0.5 mg甲硫酸新斯地明的基础上采取康复综合治疗仪(YS-1 型多系统普林格尔治疗仪，江苏福瑞科技有限公司)脉冲电刺激穴位治疗，主要治疗的位置为中极穴、关元穴、骶尾部。患者体位应选仰卧位，医生将康复综合治疗仪放置于床边，将2个电源通道连接好，使用圆形电极片，将耦合剂均匀涂抹在电极片上，选取关元穴(于前正中线上、下腹部、脐下3寸)，中极穴(于前正中线上、下腹部、脐下4寸)，将1个通道的2个电极片分别放置于骶尾部，将另1个通道的2个电极片放置于中极穴和关元穴上，并使用腹带将其固定好，打开电源将其调制成尿潴留模式，调整电频强度，使其强度逐渐增强，疗效与强度成正比，但强度不得太高，调到患者最大耐受度为宜，治疗时间为30 min，治疗期间严格观察患者的反应，并随时调整电频强度。一般经脉冲电刺激穴位治疗2～3次的患者，都可自行排尿。
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1.3观察指标 观察两组患者临床疗效和并发症发生情况。
1.4疗效标准[4] 显效：患者可自行排尿，并可一次性将尿液排净，尿量500～800 ml；有效：患者能自行排尿，但不能一次性排净，告知产妇大量喝水，1 h后待膀胱充盈后，进行再次治疗，经2次治疗后，可自行将尿液排净；无效：经3次以上治疗的产妇，仍不能自行排尿。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料以(%)表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果 实验组30例患者中，显效17例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为96.67%；参照组30例患者中，显效14例，有效10例，无效6例，治疗总有效率为80.00%。参照组治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义(？字2=4.0431，P<0.05)。
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2.2对比两组患者的并发症发生情况 实验组30例患者中，仅发生产后出血1例，并发症发生率为3.33%；参照组30例患者中，发生产后出血5例，泌尿感染3例，并发症发生率为26.67%。实验组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(？字2=6.4052，P=0.0113<0.05)。
3討论
尿潴留发生的原因：①产程延长：由于产程时间过长，对膀胱颈造成长时间压迫，造成神经功能障碍以及组织水肿，进而引发尿潴留[5]。②术后镇痛、麻醉以及会阴伤口疼痛导致尿道括约肌痉挛和膀胱平滑肌无力，进而发生排尿困难(如排尿不出、排尿不畅等)的情况[6，7]。③由于患者产后腹壁松弛造成膀胱收缩肌无力，导致膀胱过度充盈，敏感性下降，进而发生尿潴留。④由于产后患者疲惫、无力，未能及时将膀胱排净，引发尿潴留。⑤由于产时导尿造成泌尿系统感染等[8]。
康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗尿潴留，原理为经络治疗和生物电磁效应相结合，对体表进行电频刺激，解除大脑对排尿中枢的抑制作用，诱导排尿，进而改善膀胱的收缩肌与尿的括约肌能力，使膀胱收缩肌力增加，尿道括约肌舒张开放，使尿液排出体外[9，10]。
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本次研究结果显示，实验组总有效率为96.67%，高于参照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为3.33%，明显低于参照组的26.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对经阴道分娩后4～6 h不能自解小便患者予以康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗，有效提高了临床治疗效果，降低了并发症的发生，有效促进子宫恢复正常，值得临床上借鉴及普及。
参考文献：
[1]陈霞，黄旭莹，何丽铿，等.应用康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效观察[J].实用临床医学，2013，14(7)：114-115.
[2]刘小玲，薛丽，王菩禄，等.低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留30例[J].西部中医药，2016，29(2)：124-125.
, 百拇医药
[3]黄志.穴位脉冲电刺激配合护理干预预防产后尿潴留[J].中外健康文摘，2013(23)：276-277.
[4]张焕敏.脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效分析[J].河南外科学杂志，2017，23(5)：145-146.
[5]姜小环，林艳娟.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床研究[J].中国基层医药，2014，21(4)：632-633.
[6]黄水燕.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2015(4)：466-467.
[7]和歆琼.产后康复综合治疗仪治疗产后尿潴留69例临床分析[J].中国社区医师，2013，15(1)：129.
[8]冼靖.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床效果[J].哈尔滨医药，2016，36(z1)：101.
[9]刘芬琴，吴雪文，郑敏亚，等.产后康复治疗仪对产妇康复的效果评价[J].浙江预防医学，2014(6)：620-621.
[10]罗红英.产后康复治疗仪对剖宫产妇术后康复的影响[J].临床医学工程，2014，21(4)：421-422.
收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-29
编辑/杨倩, http://www.100md.com(苏成鹏)
1.2.1参照组 采取传统诱导排尿方法，如热敷膀胱、蒸汽熏会阴、温水会阴冲洗、听流水声诱导排尿、开塞露塞肛门、肌肉注射甲硫酸新斯地明等方法。
1.2.2实验组 在参照组及肌注0.5 mg甲硫酸新斯地明的基础上采取康复综合治疗仪(YS-1 型多系统普林格尔治疗仪，江苏福瑞科技有限公司)脉冲电刺激穴位治疗，主要治疗的位置为中极穴、关元穴、骶尾部。患者体位应选仰卧位，医生将康复综合治疗仪放置于床边，将2个电源通道连接好，使用圆形电极片，将耦合剂均匀涂抹在电极片上，选取关元穴(于前正中线上、下腹部、脐下3寸)，中极穴(于前正中线上、下腹部、脐下4寸)，将1个通道的2个电极片分别放置于骶尾部，将另1个通道的2个电极片放置于中极穴和关元穴上，并使用腹带将其固定好，打开电源将其调制成尿潴留模式，调整电频强度，使其强度逐渐增强，疗效与强度成正比，但强度不得太高，调到患者最大耐受度为宜，治疗时间为30 min，治疗期间严格观察患者的反应，并随时调整电频强度。一般经脉冲电刺激穴位治疗2～3次的患者，都可自行排尿。
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1.3观察指标 观察两组患者临床疗效和并发症发生情况。
1.4疗效标准[4] 显效：患者可自行排尿，并可一次性将尿液排净，尿量500～800 ml；有效：患者能自行排尿，但不能一次性排净，告知产妇大量喝水，1 h后待膀胱充盈后，进行再次治疗，经2次治疗后，可自行将尿液排净；无效：经3次以上治疗的产妇，仍不能自行排尿。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料以(%)表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果 实验组30例患者中，显效17例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为96.67%；参照组30例患者中，显效14例，有效10例，无效6例，治疗总有效率为80.00%。参照组治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义(？字2=4.0431，P<0.05)。
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2.2对比两组患者的并发症发生情况 实验组30例患者中，仅发生产后出血1例，并发症发生率为3.33%；参照组30例患者中，发生产后出血5例，泌尿感染3例，并发症发生率为26.67%。实验组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(？字2=6.4052，P=0.0113<0.05)。
3討论
尿潴留发生的原因：①产程延长：由于产程时间过长，对膀胱颈造成长时间压迫，造成神经功能障碍以及组织水肿，进而引发尿潴留[5]。②术后镇痛、麻醉以及会阴伤口疼痛导致尿道括约肌痉挛和膀胱平滑肌无力，进而发生排尿困难(如排尿不出、排尿不畅等)的情况[6，7]。③由于患者产后腹壁松弛造成膀胱收缩肌无力，导致膀胱过度充盈，敏感性下降，进而发生尿潴留。④由于产后患者疲惫、无力，未能及时将膀胱排净，引发尿潴留。⑤由于产时导尿造成泌尿系统感染等[8]。
康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗尿潴留，原理为经络治疗和生物电磁效应相结合，对体表进行电频刺激，解除大脑对排尿中枢的抑制作用，诱导排尿，进而改善膀胱的收缩肌与尿的括约肌能力，使膀胱收缩肌力增加，尿道括约肌舒张开放，使尿液排出体外[9，10]。
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本次研究结果显示，实验组总有效率为96.67%，高于参照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为3.33%，明显低于参照组的26.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对经阴道分娩后4～6 h不能自解小便患者予以康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗，有效提高了临床治疗效果，降低了并发症的发生，有效促进子宫恢复正常，值得临床上借鉴及普及。
参考文献：
[1]陈霞，黄旭莹，何丽铿，等.应用康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效观察[J].实用临床医学，2013，14(7)：114-115.
[2]刘小玲，薛丽，王菩禄，等.低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留30例[J].西部中医药，2016，29(2)：124-125.
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[3]黄志.穴位脉冲电刺激配合护理干预预防产后尿潴留[J].中外健康文摘，2013(23)：276-277.
[4]张焕敏.脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效分析[J].河南外科学杂志，2017，23(5)：145-146.
[5]姜小环，林艳娟.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床研究[J].中国基层医药，2014，21(4)：632-633.
[6]黄水燕.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2015(4)：466-467.
[7]和歆琼.产后康复综合治疗仪治疗产后尿潴留69例临床分析[J].中国社区医师，2013，15(1)：129.
[8]冼靖.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床效果[J].哈尔滨医药，2016，36(z1)：101.
[9]刘芬琴，吴雪文，郑敏亚，等.产后康复治疗仪对产妇康复的效果评价[J].浙江预防医学，2014(6)：620-621.
[10]罗红英.产后康复治疗仪对剖宫产妇术后康复的影响[J].临床医学工程，2014，21(4)：421-422.
收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-29
编辑/杨倩, http://www.100md.com(苏成鹏)