某县疟疾病流行与综合防治分析(2)
2.2.2基本消灭阶段 该阶段的主要防治工作是维持疟疾发病率持续下降的局面，具体措施：①传染源检索，即及时发现发热患者并对其进行血检，以查找出残留的传染源。定时组织镜检人员参加专业的培训，在我县各乡镇建立疟疾镜检站，对卫生部门收治的“四热”患者均要求进行血检工作。1985～1989年我县共计建成镜检站50处，血检的发热患者共计403680人次，年血检率达5.96%，共计检出疟原虫呈现阳性15例，年发病率控制在1/万之下。②对现症患者进行隔离管理同时按要求严格处理病灶点。一旦发现疟疾病，县及乡两级的抗疟人员第一时间赶赴现场，对患者的病情及发展情况进行核实和诊断，确定病灶点的范围并作出及时有效的处理。我县疟疾年发病率连续5年均控制在1/万之下，疟疾防治工作逐渐转入基本消灭的阶段，并于1989年通过了我国卫生部组织的疟疾基本消灭的考核验收。
2.2.3巩固监测阶段 1988～2004年均未发现疟疾疾情报告，全县基本实现了消除疟疾的总体目标，我县的疟疾疫情趋于稳定，该阶段的主要工作为综合性防治及常规检测，以控制疾病传染源。逐渐加强流动人口的管理工作，同时要求在疾病流行的季节流动人口进行严格的血检及预防服药，控制输入性病原的扩散。1990～2010年见我县登记的流动人口共计653247人次，血检8612人次，预防服药7624人次。
, 百拇医药
2.2.4消除疟疾阶段 该阶段我县开展了全县范围的消除疟疾工作，同时参与了全球疟疾防治基金项目。要求全县各乡镇卫生部门对不明因素导致发热的患者免费进行疟原虫镜检，2010～2016年我县免费血检的发热患者共计38120人次，检出疟原虫呈现阳性者2人，对检查呈阳性者进行个案调查及规范治疗；主动病例接受检查的人数共计53210人次，并对输入性的恶性疟病患者进行随访观察24个月，未发现继发病例的发生。
3讨论
传染源控制措施的落实是控制我县疟疾发展及传播的关键环节，可显著减少传染源扩散，同时做好环境改造及卫生检查，使疟疾得到有效的控制[7]。对不明原因发热人群进行血检及时发现疟疾病情最直接最重要的手段之一，为疟疾的控制效果奠定坚实的基础。为准确及时的发现及控制疟疾病情的发展，我县1985～1989年共计建成镜检站50处，血检发热患者共计403680人次，年血检率达5.96%，共计检出疟原虫呈现阳性15例，年发病率控制的1/万之下，提高我县疟疾病情的发现率。对传染源进行有效积极的控制，是控制疟疾发展与流行的关键环节，对现症患者进行隔離管理同时按要求严格处理病灶点。一旦发现疟疾病，县及乡两级的抗疟人员第一时间赶赴现场，对患者的病情及发展情况进行核实和诊断，确定病灶点的范围并作出及时有效的处理，从源头上减少传染源的积累与扩散，同时加强环境的改造及媒介防制工作，使疟疾暴发和流行情况得到显著控制。总之，积极有效的治疗、设立疫点、消灭媒介、整治环境、血检监测及健康教育等积极有效的综合性防控措施是全面实施，是我县防治疟疾取得理想成绩的关键所在。
, 百拇医药
本次研究显示，1984年登记的发病人数降至366人，年发病率降至3.2/万，与1964年的发病率比较下降了99.8%，1984年后我县的疟疾年发病率均控制在1/万左右，并呈现逐年下降的趋势。表明我县实施及时有效的综合防治措施，对我县疟疾控制扩散及发展起到积极的促进作用，方法及措施积极有效。
参考文献：
[1]赵俊华，冯子力，伍碧梅，等.珠海口岸1例输入性疟疾的诊断与分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2014，37(06)：422-423.
[2]贾从英，王伟明，杨文洲，等.淮安市所辖县(区)消除疟疾达标考核结果分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29(4)：482-485.
[3]李军伟，闻栋，刘光涛，等.2010-2015年湖州市疟疾流行病学监测分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(06)：752-754.
, http://www.100md.com
[4]张鹏，陆锦明，李军伟，等.湖州市消除疟疾实施效果评价[J].预防医学，2017，29(1)：40-43.
[5]杨继清，杨太专，杨忠强，等.云南省元江县1995-2014年疟疾监测分析[J].中国媒介生物学及控制杂志，2016，27(01)：52-54，57.
[6]谢轶青，何明祯，朱仕英.江苏省常州市疟疾流行与防治历程及消除疟疾措施和评价[J].中国热带医学，2016，16(06)：519-522.
[7]潘嘉云，郑香，钱会霖，等.化学农药的使用对嗜人按蚊分布与疟疾发病率影响的探讨[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2012，30(3)：218-223.
收稿日期：2017-10-30；修回日期：2017-11-22
编辑/高章利, 百拇医药(何茂林)
2.2.3巩固监测阶段 1988～2004年均未发现疟疾疾情报告，全县基本实现了消除疟疾的总体目标，我县的疟疾疫情趋于稳定，该阶段的主要工作为综合性防治及常规检测，以控制疾病传染源。逐渐加强流动人口的管理工作，同时要求在疾病流行的季节流动人口进行严格的血检及预防服药，控制输入性病原的扩散。1990～2010年见我县登记的流动人口共计653247人次，血检8612人次，预防服药7624人次。
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2.2.4消除疟疾阶段 该阶段我县开展了全县范围的消除疟疾工作，同时参与了全球疟疾防治基金项目。要求全县各乡镇卫生部门对不明因素导致发热的患者免费进行疟原虫镜检，2010～2016年我县免费血检的发热患者共计38120人次，检出疟原虫呈现阳性者2人，对检查呈阳性者进行个案调查及规范治疗；主动病例接受检查的人数共计53210人次，并对输入性的恶性疟病患者进行随访观察24个月，未发现继发病例的发生。
3讨论
传染源控制措施的落实是控制我县疟疾发展及传播的关键环节，可显著减少传染源扩散，同时做好环境改造及卫生检查，使疟疾得到有效的控制[7]。对不明原因发热人群进行血检及时发现疟疾病情最直接最重要的手段之一，为疟疾的控制效果奠定坚实的基础。为准确及时的发现及控制疟疾病情的发展，我县1985～1989年共计建成镜检站50处，血检发热患者共计403680人次，年血检率达5.96%，共计检出疟原虫呈现阳性15例，年发病率控制的1/万之下，提高我县疟疾病情的发现率。对传染源进行有效积极的控制，是控制疟疾发展与流行的关键环节，对现症患者进行隔離管理同时按要求严格处理病灶点。一旦发现疟疾病，县及乡两级的抗疟人员第一时间赶赴现场，对患者的病情及发展情况进行核实和诊断，确定病灶点的范围并作出及时有效的处理，从源头上减少传染源的积累与扩散，同时加强环境的改造及媒介防制工作，使疟疾暴发和流行情况得到显著控制。总之，积极有效的治疗、设立疫点、消灭媒介、整治环境、血检监测及健康教育等积极有效的综合性防控措施是全面实施，是我县防治疟疾取得理想成绩的关键所在。
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本次研究显示，1984年登记的发病人数降至366人，年发病率降至3.2/万，与1964年的发病率比较下降了99.8%，1984年后我县的疟疾年发病率均控制在1/万左右，并呈现逐年下降的趋势。表明我县实施及时有效的综合防治措施，对我县疟疾控制扩散及发展起到积极的促进作用，方法及措施积极有效。
参考文献：
[1]赵俊华，冯子力，伍碧梅，等.珠海口岸1例输入性疟疾的诊断与分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2014，37(06)：422-423.
[2]贾从英，王伟明，杨文洲，等.淮安市所辖县(区)消除疟疾达标考核结果分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29(4)：482-485.
[3]李军伟，闻栋，刘光涛，等.2010-2015年湖州市疟疾流行病学监测分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(06)：752-754.
, http://www.100md.com
[4]张鹏，陆锦明，李军伟，等.湖州市消除疟疾实施效果评价[J].预防医学，2017，29(1)：40-43.
[5]杨继清，杨太专，杨忠强，等.云南省元江县1995-2014年疟疾监测分析[J].中国媒介生物学及控制杂志，2016，27(01)：52-54，57.
[6]谢轶青，何明祯，朱仕英.江苏省常州市疟疾流行与防治历程及消除疟疾措施和评价[J].中国热带医学，2016，16(06)：519-522.
[7]潘嘉云，郑香，钱会霖，等.化学农药的使用对嗜人按蚊分布与疟疾发病率影响的探讨[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2012，30(3)：218-223.
收稿日期：2017-10-30；修回日期：2017-11-22
编辑/高章利, 百拇医药(何茂林)