中药安神方泡洗治疗失眠症疗效观察(2)
1.3观察指标 ①匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)：两组患者分别在治疗前和治疗进行PSQI评价，评价数值为0～21分，分数越高代表睡眠状况越差，由患者自行填表评价，评价数据由专人统一录入电脑。②临床效果：采用《中药新药临床研究指导原则》[2]中的失眠临床疗效判定标准。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，且睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：失眠无明显改善或加重者。③安全性评价：治疗期间患者出现的不适症状或(和)体征，并经医生判定与治疗措施相关。
1.4统计学方法 使用SPSS19.0软件分析数据，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组PSQI评分比较 治疗前两组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后PSQI评分明显优于治疗前，且治疗组PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2两组临床疗效比较 治疗组痊愈16例，显效28例，有效10例，无效6例，总有效率90.00%；对照组痊愈14例，显效20例，有效12例，无效14例，总有效率76.67%。治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.988，P=0.019<0.05)。
2.3两组不良反应比较 治疗组1例患者因泡洗时间过长，出现轻度足部皮肤发红过敏反应，未做任何处理停药后症状消失，不良反应发生率为1.67%。对照组出现4例轻度胃不适反应，不良反應发生率为6.67%。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
失眠症患者由于对失眠及其所致后果的过分担心，常常陷入恶性循环，久治不愈，有甚者表现为焦虑或忧郁，试图采用服药来应对自己的紧张情绪和失眠，服药剂量逐渐增大，服药种类越来越多，但疗效越来越差。药物的长期使用导致个性改变和情绪不稳等状况的出现。中医学对失眠的论述最早见于《黄帝内经》，尽管论述较为表浅，但为中医治疗失眠奠定了基础。后期，《伤寒论》对失眠的辨证施治进行了详细的论述，后世医家又对失眠的诊治进行了更深入阐述。中医治疗失眠已经有几千年的历史，具有丰富的经验，也取得了显著效果。
, http://www.100md.com
本研究采用的“中药安神方”源于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中的酸枣仁汤，功用养血安神清热除烦。方中酸枣仁为君药，养心阴，益肝血； 茯苓、知母为臣药，茯苓益脾宁心安神，知母清热除烦润燥；佐药川芎调肝血而疏肝气；使以甘草和中缓急，调和诸药。全方共奏养阴清热、安神宁心之功效，笔者又加配伍夜交藤，远志，丹参，灯心草以加强养血安神，清心除烦的中药，诸药配合，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠，从而达到养血安神，清热除烦之目的。现代药理研究表明，酸枣仁、夜交藤，远志有广泛的抑制神经中枢、镇静催眠的作用[3，4]。
足部是众多阴阳脉络交汇之处，与脏腑关系密切，足部血脉通畅可促进脏腑气血阴阳平衡，使患者获得睡眠。采用中药安神方进行泡脚，治疗失眠效果显著，效果优于口服中药，并且避免了口服药对肠胃的刺激性，体现了中医药在疾病治疗中，可采用多种治疗方式的优势，值得在临床医学中推广与应用。
参考文献：
, http://www.100md.com [1]郝伟，于欣.精神病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：208-211.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.
[3]温佩仪，赖勇.酸枣仁汤治疗失眠机理探讨[J].实用中医药学杂志，2014，30(6)：561-562.
[4]彭成.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2012：290-291.
收稿日期：2017-11-21；修回日期：2017-11-28
编辑/张建婷, http://www.100md.com(张东升 孔令彪)
1.4统计学方法 使用SPSS19.0软件分析数据，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组PSQI评分比较 治疗前两组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后PSQI评分明显优于治疗前，且治疗组PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2两组临床疗效比较 治疗组痊愈16例，显效28例，有效10例，无效6例，总有效率90.00%；对照组痊愈14例，显效20例，有效12例，无效14例，总有效率76.67%。治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.988，P=0.019<0.05)。
2.3两组不良反应比较 治疗组1例患者因泡洗时间过长，出现轻度足部皮肤发红过敏反应，未做任何处理停药后症状消失，不良反应发生率为1.67%。对照组出现4例轻度胃不适反应，不良反應发生率为6.67%。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
失眠症患者由于对失眠及其所致后果的过分担心，常常陷入恶性循环，久治不愈，有甚者表现为焦虑或忧郁，试图采用服药来应对自己的紧张情绪和失眠，服药剂量逐渐增大，服药种类越来越多，但疗效越来越差。药物的长期使用导致个性改变和情绪不稳等状况的出现。中医学对失眠的论述最早见于《黄帝内经》，尽管论述较为表浅，但为中医治疗失眠奠定了基础。后期，《伤寒论》对失眠的辨证施治进行了详细的论述，后世医家又对失眠的诊治进行了更深入阐述。中医治疗失眠已经有几千年的历史，具有丰富的经验，也取得了显著效果。
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本研究采用的“中药安神方”源于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中的酸枣仁汤，功用养血安神清热除烦。方中酸枣仁为君药，养心阴，益肝血； 茯苓、知母为臣药，茯苓益脾宁心安神，知母清热除烦润燥；佐药川芎调肝血而疏肝气；使以甘草和中缓急，调和诸药。全方共奏养阴清热、安神宁心之功效，笔者又加配伍夜交藤，远志，丹参，灯心草以加强养血安神，清心除烦的中药，诸药配合，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠，从而达到养血安神，清热除烦之目的。现代药理研究表明，酸枣仁、夜交藤，远志有广泛的抑制神经中枢、镇静催眠的作用[3，4]。
足部是众多阴阳脉络交汇之处，与脏腑关系密切，足部血脉通畅可促进脏腑气血阴阳平衡，使患者获得睡眠。采用中药安神方进行泡脚，治疗失眠效果显著，效果优于口服中药，并且避免了口服药对肠胃的刺激性，体现了中医药在疾病治疗中，可采用多种治疗方式的优势，值得在临床医学中推广与应用。
参考文献：
, http://www.100md.com [1]郝伟，于欣.精神病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：208-211.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.
[3]温佩仪，赖勇.酸枣仁汤治疗失眠机理探讨[J].实用中医药学杂志，2014，30(6)：561-562.
[4]彭成.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2012：290-291.
收稿日期：2017-11-21；修回日期：2017-11-28
编辑/张建婷, http://www.100md.com(张东升 孔令彪)