超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌的价值研究(2)
1.3.2方法 穿刺前7 d停用擴张血管药物以及抗凝药物，并做好各项常规检查如出凝血时间、血小板、血常规等。穿刺前2 d采用甲硝唑、诺氟沙星口服，且观察组需于术前1 d及第2天清晨实施灌肠处理，即采用开塞露清洁洗肠，而对照组需于术前1 d做好会阴部备皮。穿刺方法：①超声引导下经会阴部穿刺活检。即指导患者采取截石位，将阴囊向上牵拉，将会阴部充分暴露，穿刺点为肛门上方2 cm处旁开中线1.0 cm。局部麻醉采用2%利多卡因，之后行前列腺6针穿刺，样本采集后即刻拔针，对会阴部消毒后行加压包扎。采用10%甲醛标本瓶盛装标本后编号送检。②超声引导下经直肠前列腺12点穿刺活检。即指导患者采取左侧卧位，向腹侧尽量弯曲双腿，尽量向床边靠近臀部，以将肛门充分暴露。经直肠指检于扩肛后对前列腺结节、位置、大小进行确定，并采用超声扫描进一步确定指征。对肛门采用0.25%碘伏消毒后，行局部浸润麻醉，药物为1%利多卡因，采用前列腺12点穿刺法，即在对照组基础上增加前列腺两侧中间部位3点以及旁正中线远侧3点。术后对肛门行内压迫止血。
1.3观察指标 比较两组诊断结果以及并发症情况。并发症包括疼痛、发热、血尿、血便、尿潴留等。
, 百拇医药
1.4统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计数资料以(%)表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组诊断结果对比 观察组检出前列腺癌36例，确诊率为72.00%(36/50)；对照组检出前列腺癌21例，确诊率为42.00%(21/50)，观察组前列腺癌确诊率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组并发症情况对比 观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
前列腺癌多与前列腺增生伴发存在，由于其缺乏典型的临床症状，而大多数患者确诊时已经处于晚期阶段，而丧失了最佳治疗时机[4]。目前针对早期疑似前列腺癌患者，临床在排查和治疗的过程中，主要采用的技术为前列腺穿刺活检，且其已被认为是前列腺癌诊断的金标准[5]，原因在于其能对血清前列腺特异性抗原升高和前列腺直肠指检异常患者提供一定的组织学依据。已有研究显示[6]，采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，其具有更接近前列腺的优势，即能够对前列腺内部结构进行清晰的辨别，因而能显著提高前列腺穿刺的阳性率。同时由于大部分前列腺癌发生于外周带，且只有极少数发生在中央带以及移行带，因而采用经直肠前列腺穿刺活检能有效降低漏诊率[7]。
, 百拇医药
本次研究显示，观察组前列腺癌确诊率为72.00%(36/50)，明显高于对照组的42.00%(21/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的22.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌具有较高的确诊率，且能有效减少患者各种并发症，并为临床诊断前列腺疾病提供一定依据，值得应用推广。
参考文献：
[1]田鑫，朱朝阳，李铁强，等.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值比较[J].中国现代医学杂志，2014，24(15)：80-82.
[2]朱云海，孟军，邹政.直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值及并发症分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13(06)：611-612，616.
, http://www.100md.com
[3]覃斌，梁阳冰，梁毅文，等.直肠超声引导下经会阴和直肠前列腺穿刺活检术诊断灰区前列腺癌的对比研究[J].中华男科学杂志，2016，22(05)：477-479.
[4]李华.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值[J].中国当代医药，2015，22(02)：58-60.
[5]朱雪萍，章丽洁，陈燕君，等.经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检联合复合前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用[J].肿瘤影像学，2015，24(02)：134-137，142.
[6]张金.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊疗中的应用与对比研究[D].吉林大学，2016.
[7]魏本林，陈泽波，倪梁朝，等.静脉麻醉和局麻下经直肠前列腺穿刺活检分析比较[J].医学信息，2011，24(06)：2564-2565.
收稿日期：2017-11-1；修回日期：2017-11-8
编辑/杨倩, 百拇医药(袁长翮)
1.3观察指标 比较两组诊断结果以及并发症情况。并发症包括疼痛、发热、血尿、血便、尿潴留等。
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1.4统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计数资料以(%)表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组诊断结果对比 观察组检出前列腺癌36例，确诊率为72.00%(36/50)；对照组检出前列腺癌21例，确诊率为42.00%(21/50)，观察组前列腺癌确诊率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组并发症情况对比 观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
前列腺癌多与前列腺增生伴发存在，由于其缺乏典型的临床症状，而大多数患者确诊时已经处于晚期阶段，而丧失了最佳治疗时机[4]。目前针对早期疑似前列腺癌患者，临床在排查和治疗的过程中，主要采用的技术为前列腺穿刺活检，且其已被认为是前列腺癌诊断的金标准[5]，原因在于其能对血清前列腺特异性抗原升高和前列腺直肠指检异常患者提供一定的组织学依据。已有研究显示[6]，采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，其具有更接近前列腺的优势，即能够对前列腺内部结构进行清晰的辨别，因而能显著提高前列腺穿刺的阳性率。同时由于大部分前列腺癌发生于外周带，且只有极少数发生在中央带以及移行带，因而采用经直肠前列腺穿刺活检能有效降低漏诊率[7]。
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本次研究显示，观察组前列腺癌确诊率为72.00%(36/50)，明显高于对照组的42.00%(21/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的22.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌具有较高的确诊率，且能有效减少患者各种并发症，并为临床诊断前列腺疾病提供一定依据，值得应用推广。
参考文献：
[1]田鑫，朱朝阳，李铁强，等.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值比较[J].中国现代医学杂志，2014，24(15)：80-82.
[2]朱云海，孟军，邹政.直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值及并发症分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13(06)：611-612，616.
, http://www.100md.com
[3]覃斌，梁阳冰，梁毅文，等.直肠超声引导下经会阴和直肠前列腺穿刺活检术诊断灰区前列腺癌的对比研究[J].中华男科学杂志，2016，22(05)：477-479.
[4]李华.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值[J].中国当代医药，2015，22(02)：58-60.
[5]朱雪萍，章丽洁，陈燕君，等.经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检联合复合前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用[J].肿瘤影像学，2015，24(02)：134-137，142.
[6]张金.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊疗中的应用与对比研究[D].吉林大学，2016.
[7]魏本林，陈泽波，倪梁朝，等.静脉麻醉和局麻下经直肠前列腺穿刺活检分析比较[J].医学信息，2011，24(06)：2564-2565.
收稿日期：2017-11-1；修回日期：2017-11-8
编辑/杨倩, 百拇医药(袁长翮)