针对性护理在预防重症患者呼吸机相关性肺炎中的效果分析(2)
1.3观察指标 观察两组患者的机械通气时间、住院时间和VAP发生率。VAP诊断标准：患者使用呼吸机进行辅助通气时间在48 h以上，在拔管后48 h内X线检查显示肺部出现浸润性阴影，血常规检查白细胞指标高于10×109/L，或低于4×109/L，呼吸肺部湿啰音明显，呼吸道有脓性分泌物，体温升高超过38.5 ℃或低于36.5 ℃，提取气管导管口呼吸道分泌物，经病原学检查发现为炎性，存在病原菌。
1.4统计学方法 使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，行？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组机械通气时间和住院时间均少于参照组，且VAP发生率低于参照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
, http://www.100md.com
重症患者使用呼吸机维持呼吸是最常见的治疗方式，但呼吸机相关性肺炎也是常见的并发症，其发生与多种因素有关，如使用呼吸机维持呼吸时间过长，侵入性操作破坏了呼吸道黏膜，维持呼吸的管道和器具受到了污染，患者自身免疫力低等，此外，还与病房的环境是否无菌，医护人员的操作是否符合无菌规定等有关[7]。因此，重症患者预防呼吸机相关性肺炎是临床中医护人员需要面对的首要问题，而避免外源性病菌侵入呼吸道和内源性细菌感染是主要方法[8-9]。
随着医学的进步，常规护理方式已经不能满足患者的身心需求，针对性护理的提出使护理对象和内容具有了针对性，从而使患者的需求得到满足[10]。本次研究结果显示，研究组机械通气时间和住院时间分别为(7.5±2.4)d、(16.4±2.6)d，均少于参照组的(13.5±2.6)d、(23.5±3.5)d，且VAP发生率(4.55%)低于参照组(19.05%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。分析原因：实施针对性护理后，护理人员的对患者机械通气的护理操作更有目的性，从而减少了通气时间，使患者能尽早拔除机械通气，恢复常规治疗，同时加强环境的管理，减少了交叉感染的途径，促进患者的康复，减少了患者住院时间，而且通过口腔护理和吸痰护理，减少了细菌侵入和内源性细菌的发生，减少了呼吸机相关性肺炎的发生。
, 百拇医药
综上所述，在重症患者呼吸机相关性肺炎的护理中，采用针对性护理方式，能够预防呼吸机相关性肺炎的发生，缩短患者的住院时间和机械通气时间，促进了患者康复。
参考文献：
[1]傅丽琴，姚惠萍，李茜.重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防策略[J].中华医院感染学杂志，2012，9(21)：4727-4729.
[2]梁晶晶.护理干预在预防ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生中的应用[J].辽宁医学杂志，2013，27(05)：256-257.
[3]杨艳青.对使用呼吸机的重症患者进行预防呼吸机相关性肺炎护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(11)：88-89.
[4]曾梅英.综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，16(28)：108-109.
, 百拇医药
[5]李印.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究[J].现代诊斷与治疗，2014，25(06)：1434-1435.
[6]武海燕，郝青，张秀敏，等.针对性护理在预防重症患者呼吸机相关性肺炎中的运用[J].山西医药杂志，2016，45(13)：1593-1594.
[7]郭庚秀，熊自超，陈锦峰，等.神经内科呼吸机相关肺炎护理干预效果分析[J].医学信息，2015，28(48)：211-212.
[8]邢彩霞，刘荣君.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用[J].中国社区医师，2016，32(15)：150-151.
[9]杨金花.预防ICU呼吸机相关肺炎的综合护理措施[J].医学信息，2013，26(4)：400-401.
[10]王霞，徐敏，陈淑君，等.预防呼吸机相关性肺炎的循证护理实践[J].医学信息，2013，26(4)：326-327.
收稿日期：2017-5-4；修回日期：2017-6-20
编辑/张建婷, 百拇医药(王维)
1.4统计学方法 使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，行？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组机械通气时间和住院时间均少于参照组，且VAP发生率低于参照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
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重症患者使用呼吸机维持呼吸是最常见的治疗方式，但呼吸机相关性肺炎也是常见的并发症，其发生与多种因素有关，如使用呼吸机维持呼吸时间过长，侵入性操作破坏了呼吸道黏膜，维持呼吸的管道和器具受到了污染，患者自身免疫力低等，此外，还与病房的环境是否无菌，医护人员的操作是否符合无菌规定等有关[7]。因此，重症患者预防呼吸机相关性肺炎是临床中医护人员需要面对的首要问题，而避免外源性病菌侵入呼吸道和内源性细菌感染是主要方法[8-9]。
随着医学的进步，常规护理方式已经不能满足患者的身心需求，针对性护理的提出使护理对象和内容具有了针对性，从而使患者的需求得到满足[10]。本次研究结果显示，研究组机械通气时间和住院时间分别为(7.5±2.4)d、(16.4±2.6)d，均少于参照组的(13.5±2.6)d、(23.5±3.5)d，且VAP发生率(4.55%)低于参照组(19.05%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。分析原因：实施针对性护理后，护理人员的对患者机械通气的护理操作更有目的性，从而减少了通气时间，使患者能尽早拔除机械通气，恢复常规治疗，同时加强环境的管理，减少了交叉感染的途径，促进患者的康复，减少了患者住院时间，而且通过口腔护理和吸痰护理，减少了细菌侵入和内源性细菌的发生，减少了呼吸机相关性肺炎的发生。
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综上所述，在重症患者呼吸机相关性肺炎的护理中，采用针对性护理方式，能够预防呼吸机相关性肺炎的发生，缩短患者的住院时间和机械通气时间，促进了患者康复。
参考文献：
[1]傅丽琴，姚惠萍，李茜.重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防策略[J].中华医院感染学杂志，2012，9(21)：4727-4729.
[2]梁晶晶.护理干预在预防ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生中的应用[J].辽宁医学杂志，2013，27(05)：256-257.
[3]杨艳青.对使用呼吸机的重症患者进行预防呼吸机相关性肺炎护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(11)：88-89.
[4]曾梅英.综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，16(28)：108-109.
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[5]李印.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究[J].现代诊斷与治疗，2014，25(06)：1434-1435.
[6]武海燕，郝青，张秀敏，等.针对性护理在预防重症患者呼吸机相关性肺炎中的运用[J].山西医药杂志，2016，45(13)：1593-1594.
[7]郭庚秀，熊自超，陈锦峰，等.神经内科呼吸机相关肺炎护理干预效果分析[J].医学信息，2015，28(48)：211-212.
[8]邢彩霞，刘荣君.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用[J].中国社区医师，2016，32(15)：150-151.
[9]杨金花.预防ICU呼吸机相关肺炎的综合护理措施[J].医学信息，2013，26(4)：400-401.
[10]王霞，徐敏，陈淑君，等.预防呼吸机相关性肺炎的循证护理实践[J].医学信息，2013，26(4)：326-327.
收稿日期：2017-5-4；修回日期：2017-6-20
编辑/张建婷, 百拇医药(王维)