糖尿病周围神经病变的治疗(2)
3.2.8局部用药 主要用于疼痛部位较为局限者，局部辣椒素、局部利多卡因贴片、硝酸异山梨酯喷雾剂、三硝酸甘油酯贴膜等用于治疗糖尿病痛性神经病变。
3.2.9非药物治疗 ①物理疗法：温热疗法、寒冷疗法、水疗、光疗及物流等;②经皮神经电刺激，脊髓刺激;③介入疗法：神经阻滞，微创治疗包括针刀疗法、射频疗法、脊髓电刺激、硬膜外腔鏡等;④外科治疗：痛觉传导径路破坏术，痛觉抑制系统的刺激疗法，微血管减压术，伽马刀;⑤心理治疗：生物反馈和行为治疗;⑥中医中药和针灸疗法。
4糖尿病神经病变的治疗难点
糖尿病神经病变常发生于糖尿病病程数年后，症状可严重影响患者生活和工作，尤其是糖尿病痛性神经病变，临床研究显示当DPN发生后，治疗中可出现对所有的治疗及麻醉镇痛剂均抵抗甚至耐药成瘾，且目前尚无药物能够逆转周同神经病变的进展，临床处理最为困难[8]。糖尿病神经病变治疗的目标为：缓解症状、预防神经病变的进展与恶化，提高患者生活质量，降低糖尿病慢性并发症导致的致残率及致死率。
参考文献：
[1] 张世有， 张雯. 糖尿病周围神经病变发病机制及治疗进展[J].中国老年保健医学，2014，11(3)：67-69.
[2]Dyck PJ，Albers JW，Andersen H，et al.Diabetic polyneuropathies： update on research definition， diagnostic criteria and estimation of severity[J].Diabetes Metab Res Rev，2011，27(7)：620-628.
[3]Boulton A，Malik R.Diabetes mellitus：neuropathy.In Endocrinology： Adult and Pediatric.Jameson JL，De Groot LJ，Eds. Philadelphia，Saunders Elsevier，2010：984-998.
[4]Bril V，England J，Franklin GM，et al.Evidence-based guideline：Treatment of painful diabetic neuropathy：report of the American Academy of Neurology，the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine，and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation[J].Neurology，2011，76：1758-1765.
[5]Pop-Busui R，Boulton AJ，Feldman EL，et al.Diabetic neuropathy：a position statement by the American Diabetes Association[J].Diabetes Care，2017，40(1)：136-154.
[6]Bril V.Treatments for diabetic neuropathy[J].J Peripher Nerv Syst，2012，17(2)：22-27.
[7]率红莉，汪津洋.糖尿病周围神经病变治疗药物研究进展[J].中国药房，2014，25(4)：377-382.
[8]Zilliox L，Russell JW.Treatment of diabetie sensory polyneuropathy[J].Curr Treat Options Neurol，2011，13：143-159., 百拇医药(苏晓清 谢勇丽)
3.2.9非药物治疗 ①物理疗法：温热疗法、寒冷疗法、水疗、光疗及物流等;②经皮神经电刺激，脊髓刺激;③介入疗法：神经阻滞，微创治疗包括针刀疗法、射频疗法、脊髓电刺激、硬膜外腔鏡等;④外科治疗：痛觉传导径路破坏术，痛觉抑制系统的刺激疗法，微血管减压术，伽马刀;⑤心理治疗：生物反馈和行为治疗;⑥中医中药和针灸疗法。
4糖尿病神经病变的治疗难点
糖尿病神经病变常发生于糖尿病病程数年后，症状可严重影响患者生活和工作，尤其是糖尿病痛性神经病变，临床研究显示当DPN发生后，治疗中可出现对所有的治疗及麻醉镇痛剂均抵抗甚至耐药成瘾，且目前尚无药物能够逆转周同神经病变的进展，临床处理最为困难[8]。糖尿病神经病变治疗的目标为：缓解症状、预防神经病变的进展与恶化，提高患者生活质量，降低糖尿病慢性并发症导致的致残率及致死率。
参考文献：
[1] 张世有， 张雯. 糖尿病周围神经病变发病机制及治疗进展[J].中国老年保健医学，2014，11(3)：67-69.
[2]Dyck PJ，Albers JW，Andersen H，et al.Diabetic polyneuropathies： update on research definition， diagnostic criteria and estimation of severity[J].Diabetes Metab Res Rev，2011，27(7)：620-628.
[3]Boulton A，Malik R.Diabetes mellitus：neuropathy.In Endocrinology： Adult and Pediatric.Jameson JL，De Groot LJ，Eds. Philadelphia，Saunders Elsevier，2010：984-998.
[4]Bril V，England J，Franklin GM，et al.Evidence-based guideline：Treatment of painful diabetic neuropathy：report of the American Academy of Neurology，the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine，and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation[J].Neurology，2011，76：1758-1765.
[5]Pop-Busui R，Boulton AJ，Feldman EL，et al.Diabetic neuropathy：a position statement by the American Diabetes Association[J].Diabetes Care，2017，40(1)：136-154.
[6]Bril V.Treatments for diabetic neuropathy[J].J Peripher Nerv Syst，2012，17(2)：22-27.
[7]率红莉，汪津洋.糖尿病周围神经病变治疗药物研究进展[J].中国药房，2014，25(4)：377-382.
[8]Zilliox L，Russell JW.Treatment of diabetie sensory polyneuropathy[J].Curr Treat Options Neurol，2011，13：143-159., 百拇医药(苏晓清 谢勇丽)