脑出血与应激性高血糖的关系及处理(3)
小容量高渗盐水(3%NaCl注射液)治疗结直肠癌术后患者应激性高血糖，可以降低术后血糖及胰岛素的水平，并提高组织对胰岛素的敏感性，从而抑制术后应激性高血糖。与静脉滴注等容量生理盐水在安全性上无显著性差异，未出现高钠血症[18]。早期应用高渗盐水(7.5%NaCl注射液)在降低颅内压的同时，还可以降低急性颅脑损伤后应激性高血糖、减轻胰岛素抵抗、缩短NICU住院时间，促进患者的恢复[25]。高渗盐水(3%、7.5%NaCl注射液)在高颅压的控制方面已得到共识，在脑出血后应激性高血糖的治疗方面尚需进一步研究。
连续实时血糖监测系统(real-time continuous glucose monitoring system，RT-CGMS)是通过皮下电极感应组织液间的血糖浓度，提供即刻的血糖情况，观察连续的血糖波动情况及临床难以发现的低血糖或高血糖[26]。低血糖是胰岛素使用过程中最常见和最危险的不良反应之一[27]。RT-CGMS联合胰岛素强化控制血糖，有望成为脑出血后应激性高血糖的理想选择方法。
, 百拇医药
总之，急性脑出血患者应激性高血糖发生率高，是脑出血患者预后不良的危险因素，可作为评价急性脑出血患者病情严重程度、判断疾病预后的重要指标。胰岛素治疗脑出血应激性高血糖可明显改善患者的伤残程度，提高患者的生存质量，尽早监控血糖，避免血糖波动，防止低血糖及其并发症的发生。RT-CGMS联合胰岛素强化控制脑出血后应激性高血糖中的作用，尚待进一步研究。
参考文献：
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[27]李亞红，乔鲁军.连续实时血糖监测避免胰岛素强化治疗低血糖发生的价值[J].第二军医大学学报，2016，37(12)：936-938., 百拇医药(周井铎 王旭飞 田康爱)
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