双心医学的研究进展(1)
摘 要：双心医学是一門相对年轻的医学科学，又称为心理心脏病学或行为心脏病学，是随着“生物-心理-社会”医学模式逐渐被人们认同而逐渐发展起来的医学科学。从其被提出发展至今，虽然取得不错的成就，使心血管疾病合并心理精神疾病的诊断治疗有了大的进步，但目前双心疾病发病率较高，诊断治疗率相对较低，学科发展仍有很多困难和瓶颈。中国与国外相比，具有中医诊治的特色和优势。
关键词：双心医学；双心疾病；综合治疗；中医治疗
中图分类号：R541 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.016
文章编号：1006-1959(2018)06-0048-03
Research Progress of Double Heart Medicine
, http://www.100md.com
ZHANG Fa-yan
(Department of Cardiology，Affiliated Hospital，Tianjin Research Institute of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300120，China)
Abstract：Double heart medicine is a relatively young medical science，also known as psychocardiology or behavioral cardiology.It is a medical science that has gradually developed with the recognition of the"biological-psychological-social"medical model.Since it was proposed and developed，although it has made great achievements，it has made great progress in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases and mental illnesses.However，the incidence of bi-cardiac diseases is high，the diagnostic and therapeutic rate is relatively low，and the development of disciplines is still.There are many difficulties and bottlenecks.Compared with foreign countries，China has the characteristics and advantages of Chinese medicine diagnosis and treatment.
, 百拇医药
Key words：Double heart medicine；Double heart disease；Comprehensive treatment；Chinese medicine treatment
随着生活节奏加快和社会压力加大，心身疾病逐渐显现，生物-心理-社会医学模式逐渐被人们认识和接受。越来越多的研究表明，三大心理社会因素：抑郁症、社会孤立和异常情绪与心血管疾病的发生发展关系密切[1]，心理社会因素及其干预治疗越来越受到重视。双心医学又称为心理心脏病学或行为心脏病学，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学，目的是从生物-心理-社会医学模式出发，从身体、心理、社会的整体上防治心脏心理类疾病的学科体系。本文就双心医学的研究进展作一简要综述。
1 双心医学的流行病学研究
随着双心医学逐步被人们认识，双心疾病的流行病研究也有大的进展。2004年，一项Meta分析发现，排除其他干扰相后，抑郁症的人群发生冠心病的概率是没有患抑郁症人群的1.5～2.0倍，同时，在冠心病患者中，合并有抑郁症的，远期发生心血管事件风险是未合并者的2.0～2.5倍[2]。除了抑郁和冠心病关系密切，有研究显示焦虑和冠心病心肌梗死关系密切，Janszky等[3]对49321名年轻瑞典男性随访37年后发现，焦虑作为冠心病的独立危险因素可用于预测冠状动脉事件的发生，冠心病和急性心肌梗死的相对危险度分别为2.17(95%CI：1.28～3.67)和2.51(95%CI：1.38～4.55)。提示焦虑是冠心病发病和死亡的重要危险因素。Rutledge T等[4]经Meta分析显示，抑郁在心力衰竭患者中的发生率高达21.5%。
, 百拇医药
在中国，双心疾病识别率和治疗率均较低，而有效防治措施更少，这与心脏科医师目前对双心医学认识不足有关，另外，身体疾病和心理疾病之间的分辨有一定困难，有时心脏疾病和心理疾病之间的关系密切，症状有时难以界定，对于内科医生有一定困难。而相关研究表明，中国城市中心血管病伴发抑郁和焦虑率很高，分别达到22.8%和70.9%，且女性较男性发病率高，而心内科医生对抑郁及焦虑患者诊断率却很低，只有3.7%和24%[5]。所以双心疾病实际患病率可能更高。梁雪梅[6]探讨社区老年常见心脏疾病与抑郁症状共患情况，采用横断面调查法，应用流调研究方法，用抑郁量表(CES-D)调查771名社区老年门诊及住院患者的抑郁症状，结果显示心血管疾病，其中不包括高血压病，总患病率仍达到 22.7%，其中冠心病为20.5%，心绞痛为10.9%，而高血压病患病率为49.3%，抑郁症状在所有心血管疾病患者中的发生率是20.9%，伴心血管疾病老年人的抑郁症状发生率为33.1%，高于无心血管疾病者的18.3%，有冠心病者的抑郁症状发生率为34.8%，高于无冠心病者的18.3%，有心绞痛疾病患者的抑郁症状发生率为34.5%，高于无心绞痛疾病者的20.1%，有高血压患者的抑郁症状发生率为25.0%，高于无高血压者的18.4%。表明社区老年人心血管疾病的罹患率高，在心血管疾病患者中合并心理及精神疾病发病率较高，进一步说明重视双心疾病的必要性及急迫性。, 百拇医药(张发艳)
关键词：双心医学；双心疾病；综合治疗；中医治疗
中图分类号：R541 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.016
文章编号：1006-1959(2018)06-0048-03
Research Progress of Double Heart Medicine
, http://www.100md.com
ZHANG Fa-yan
(Department of Cardiology，Affiliated Hospital，Tianjin Research Institute of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300120，China)
Abstract：Double heart medicine is a relatively young medical science，also known as psychocardiology or behavioral cardiology.It is a medical science that has gradually developed with the recognition of the"biological-psychological-social"medical model.Since it was proposed and developed，although it has made great achievements，it has made great progress in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases and mental illnesses.However，the incidence of bi-cardiac diseases is high，the diagnostic and therapeutic rate is relatively low，and the development of disciplines is still.There are many difficulties and bottlenecks.Compared with foreign countries，China has the characteristics and advantages of Chinese medicine diagnosis and treatment.
, 百拇医药
Key words：Double heart medicine；Double heart disease；Comprehensive treatment；Chinese medicine treatment
随着生活节奏加快和社会压力加大，心身疾病逐渐显现，生物-心理-社会医学模式逐渐被人们认识和接受。越来越多的研究表明，三大心理社会因素：抑郁症、社会孤立和异常情绪与心血管疾病的发生发展关系密切[1]，心理社会因素及其干预治疗越来越受到重视。双心医学又称为心理心脏病学或行为心脏病学，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学，目的是从生物-心理-社会医学模式出发，从身体、心理、社会的整体上防治心脏心理类疾病的学科体系。本文就双心医学的研究进展作一简要综述。
1 双心医学的流行病学研究
随着双心医学逐步被人们认识，双心疾病的流行病研究也有大的进展。2004年，一项Meta分析发现，排除其他干扰相后，抑郁症的人群发生冠心病的概率是没有患抑郁症人群的1.5～2.0倍，同时，在冠心病患者中，合并有抑郁症的，远期发生心血管事件风险是未合并者的2.0～2.5倍[2]。除了抑郁和冠心病关系密切，有研究显示焦虑和冠心病心肌梗死关系密切，Janszky等[3]对49321名年轻瑞典男性随访37年后发现，焦虑作为冠心病的独立危险因素可用于预测冠状动脉事件的发生，冠心病和急性心肌梗死的相对危险度分别为2.17(95%CI：1.28～3.67)和2.51(95%CI：1.38～4.55)。提示焦虑是冠心病发病和死亡的重要危险因素。Rutledge T等[4]经Meta分析显示，抑郁在心力衰竭患者中的发生率高达21.5%。
, 百拇医药
在中国，双心疾病识别率和治疗率均较低，而有效防治措施更少，这与心脏科医师目前对双心医学认识不足有关，另外，身体疾病和心理疾病之间的分辨有一定困难，有时心脏疾病和心理疾病之间的关系密切，症状有时难以界定，对于内科医生有一定困难。而相关研究表明，中国城市中心血管病伴发抑郁和焦虑率很高，分别达到22.8%和70.9%，且女性较男性发病率高，而心内科医生对抑郁及焦虑患者诊断率却很低，只有3.7%和24%[5]。所以双心疾病实际患病率可能更高。梁雪梅[6]探讨社区老年常见心脏疾病与抑郁症状共患情况，采用横断面调查法，应用流调研究方法，用抑郁量表(CES-D)调查771名社区老年门诊及住院患者的抑郁症状，结果显示心血管疾病，其中不包括高血压病，总患病率仍达到 22.7%，其中冠心病为20.5%，心绞痛为10.9%，而高血压病患病率为49.3%，抑郁症状在所有心血管疾病患者中的发生率是20.9%，伴心血管疾病老年人的抑郁症状发生率为33.1%，高于无心血管疾病者的18.3%，有冠心病者的抑郁症状发生率为34.8%，高于无冠心病者的18.3%，有心绞痛疾病患者的抑郁症状发生率为34.5%，高于无心绞痛疾病者的20.1%，有高血压患者的抑郁症状发生率为25.0%，高于无高血压者的18.4%。表明社区老年人心血管疾病的罹患率高，在心血管疾病患者中合并心理及精神疾病发病率较高，进一步说明重视双心疾病的必要性及急迫性。, 百拇医药(张发艳)