2013～2017年我院402例肾活检临床病理分析(1)
摘 要：目的 分析北部湾沿海钦州地区肾脏疾病临床及病理特点。方法 对广西钦州市第一人民医院2013年～2017年共402例肾活检患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 402例肾活检患者，原发性肾小球疾病(PGN)297例，占73.88%；继发性肾小球疾病(SGN)88例，占21.89%。PGN病理分型中最常见为膜性肾病，其次为微小病变型肾病及IgA肾病，SGN中狼疮性肾炎居于首位，其次为乙肝相关性肾炎。结论 本地区肾活检患者临床表现以肾病综合征为主，PGN最常见的病理类型是膜性肾病，非肾病综合征最常见的病理类型是IgA肾病，本地区无症状尿检异常有肾活检指征患者检出率低。
关键词：肾活检，肾脏疾病；肾脏病理
中图分类号：R361 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.042
文章编号：1006-1959(2018)07-0125-03
, http://www.100md.com
Clinical and Pathological Analysis of 402 Cases of Renal Biopsy in our Hospital from 2013 to 2017
XU Ning-ben
(Department of Renal Medicine，the First People's Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535099，Guangxi，China)
Abstract：Objective To analyze the clinical and pathological features of renal diseases in Qinzhou coastal area of Beibu Gulf. Methods The clinical and pathological data of 402 patients with renal biopsy in Guangxi Qinzhou First People's Hospital in 2013～2017 were analyzed retrospectively.Results 402 cases of renal biopsy，297 cases of primary glomerular disease (PGN)，73.88% and 88 cases of secondary glomerular disease(SGN)，accounting for 21.89%.The most common pathological type of PGN is membranous nephropathy，followed by minimal change nephropathy and IgA nephropathy.Lupus nephritis in SGN is the first place，followed by hepatitis B related glomerulonephritis.Conclusion The clinical manifestations of local renal biopsy patients with nephrotic syndrome， PGN is the most common pathological type of membranous nephropathy，non nephrotic syndrome is the most common pathological type of IgA nephropathy，local asymptomatic abnormal urine renal biopsy indications in patients with low detection rate.
, 百拇医药
Key words：Renal biopsy；Renal disease；Renal pathology
腎脏疾病是临床常见病、多发病，仅慢性肾脏病总体发病率就高达10.8%，且以原发性肾小球肾炎最常见[1]，该类疾病进行肾活检明确病理协助诊治尤为关键，目前慢性肾脏病进展导致的终末期肾病最主要的治疗方式是肾替代治疗，无论何种肾替代治疗所需的费用对国家及个人都是巨大的负担。本研究旨在分析本地区肾脏疾病患者肾活检的临床和病理资料，为肾脏疾病的防治提供参考。
1 对象与方法
1.1研究对象 选取广西钦州市第一人民医院2013年1月～2017年12月行超声引导下经皮肾穿刺活检术402例患者。排除①肾活检时年龄<14岁；②光镜下肾活检组织标本肾小球个数<10个。
1.2方法 对临床资料进行流行病学分析；统计原发、继发肾小球疾病、肾小管间质疾病构成比；病理类型分布特点；临床分类与病理分型关系。
, http://www.100md.com
1.2.1肾活检方法 均在超声引导下行经皮肾下极穿刺活检术，其中右肾下极394例，左肾下极8例，穿刺针为日本TSK株式会社TSK全自动穿刺活检针，型号为18G×200 mm，穿刺肾组织(0.5～1.0)cm/条×(2～3)条。送金域医学检验常规行光镜、免疫荧光、电镜检查。对疑有乙肝、肾淀粉样变性等加做相应项目确诊。
1.2.2临床分类及病理分型 参照2000年中华医学会肾脏病分会制订的《肾活检病理诊断标准指导意见》进行疾病分类，包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾脏疾病、肾小管间质性疾病，并根据患者临床表现分为肾病综合征、肾炎综合征、肾功能不全(包括急性及慢性)、尿检异常(无临床症状)。病理分型参照世界卫生组织(WHO)1995年肾小球疾病疾病组织学分型方案及邹万忠[2]《肾活检病理学》分类如下：①原发性肾小球肾炎(PGN)包括：IgA肾病(IgAN)、膜性肾病(MN)、微小病变(MCD)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、系膜增生性病变(MsPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、C3肾小球肾炎、纤维样肾小球肾炎等；②继发性肾小球肾炎(SGN)主要分为免疫介导疾病、肿瘤代谢性疾病和感染性疾病，其中免疫介导疾病包括狼疮性肾炎(LN)、过敏性紫癜性肾炎(HSPN)、血管炎肾损害等，肿瘤代谢性疾病包括糖尿病肾病(DN)、肾淀粉样变性、等，感染性疾病包括乙肝相关性肾炎等；③肾小管间质疾病(TIN)包括：急性间质性肾炎(AIN)、慢性间质性肾炎(CIN)、急性肾小管坏死(ATN)等；④遗传性肾脏病包括：薄基膜肾病(TBMN)、Alport综合征等；⑤其他诊断不明或无法分类的病例。, 百拇医药(许宁本)
关键词：肾活检，肾脏疾病；肾脏病理
中图分类号：R361 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.042
文章编号：1006-1959(2018)07-0125-03
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Clinical and Pathological Analysis of 402 Cases of Renal Biopsy in our Hospital from 2013 to 2017
XU Ning-ben
(Department of Renal Medicine，the First People's Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535099，Guangxi，China)
Abstract：Objective To analyze the clinical and pathological features of renal diseases in Qinzhou coastal area of Beibu Gulf. Methods The clinical and pathological data of 402 patients with renal biopsy in Guangxi Qinzhou First People's Hospital in 2013～2017 were analyzed retrospectively.Results 402 cases of renal biopsy，297 cases of primary glomerular disease (PGN)，73.88% and 88 cases of secondary glomerular disease(SGN)，accounting for 21.89%.The most common pathological type of PGN is membranous nephropathy，followed by minimal change nephropathy and IgA nephropathy.Lupus nephritis in SGN is the first place，followed by hepatitis B related glomerulonephritis.Conclusion The clinical manifestations of local renal biopsy patients with nephrotic syndrome， PGN is the most common pathological type of membranous nephropathy，non nephrotic syndrome is the most common pathological type of IgA nephropathy，local asymptomatic abnormal urine renal biopsy indications in patients with low detection rate.
, 百拇医药
Key words：Renal biopsy；Renal disease；Renal pathology
腎脏疾病是临床常见病、多发病，仅慢性肾脏病总体发病率就高达10.8%，且以原发性肾小球肾炎最常见[1]，该类疾病进行肾活检明确病理协助诊治尤为关键，目前慢性肾脏病进展导致的终末期肾病最主要的治疗方式是肾替代治疗，无论何种肾替代治疗所需的费用对国家及个人都是巨大的负担。本研究旨在分析本地区肾脏疾病患者肾活检的临床和病理资料，为肾脏疾病的防治提供参考。
1 对象与方法
1.1研究对象 选取广西钦州市第一人民医院2013年1月～2017年12月行超声引导下经皮肾穿刺活检术402例患者。排除①肾活检时年龄<14岁；②光镜下肾活检组织标本肾小球个数<10个。
1.2方法 对临床资料进行流行病学分析；统计原发、继发肾小球疾病、肾小管间质疾病构成比；病理类型分布特点；临床分类与病理分型关系。
, http://www.100md.com
1.2.1肾活检方法 均在超声引导下行经皮肾下极穿刺活检术，其中右肾下极394例，左肾下极8例，穿刺针为日本TSK株式会社TSK全自动穿刺活检针，型号为18G×200 mm，穿刺肾组织(0.5～1.0)cm/条×(2～3)条。送金域医学检验常规行光镜、免疫荧光、电镜检查。对疑有乙肝、肾淀粉样变性等加做相应项目确诊。
1.2.2临床分类及病理分型 参照2000年中华医学会肾脏病分会制订的《肾活检病理诊断标准指导意见》进行疾病分类，包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾脏疾病、肾小管间质性疾病，并根据患者临床表现分为肾病综合征、肾炎综合征、肾功能不全(包括急性及慢性)、尿检异常(无临床症状)。病理分型参照世界卫生组织(WHO)1995年肾小球疾病疾病组织学分型方案及邹万忠[2]《肾活检病理学》分类如下：①原发性肾小球肾炎(PGN)包括：IgA肾病(IgAN)、膜性肾病(MN)、微小病变(MCD)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、系膜增生性病变(MsPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、C3肾小球肾炎、纤维样肾小球肾炎等；②继发性肾小球肾炎(SGN)主要分为免疫介导疾病、肿瘤代谢性疾病和感染性疾病，其中免疫介导疾病包括狼疮性肾炎(LN)、过敏性紫癜性肾炎(HSPN)、血管炎肾损害等，肿瘤代谢性疾病包括糖尿病肾病(DN)、肾淀粉样变性、等，感染性疾病包括乙肝相关性肾炎等；③肾小管间质疾病(TIN)包括：急性间质性肾炎(AIN)、慢性间质性肾炎(CIN)、急性肾小管坏死(ATN)等；④遗传性肾脏病包括：薄基膜肾病(TBMN)、Alport综合征等；⑤其他诊断不明或无法分类的病例。, 百拇医药(许宁本)