1.2纳入与排除标准 患者纳入标准：①诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[4]；②自愿参与本研究。主要照顾者纳入标准：①非领取薪酬的照顾者；②自愿参与本研究；③年龄>18岁；④照顾时间>4 h/d。

    1.2 方法

    1.2.1对照组 采用常规出院护理，包括出院时对患者及其主要照顾者进行饮食、用药、呼吸功能锻炼、氧疗、病情观察等指导。

    1.2.1实验组 采用常规出院护理联合对患者主要照顾者进行聚焦解决模式护理干预。聚焦解决模式包含以下五个阶段[5]：①描述问题：通过与主要照顾者的沟通交流，了解照顾者为解决问题曾经做过哪些努力或是通过哪些资源以增强照顾者解决问题的自信心。例如，主要照顾者表述因为患者反复出现的呼吸困难而感到焦虑抑郁。我们可以跟照顾者说COPD患者经常反复出现呼吸困难让你感到焦虑抑郁是我们非常能理解的，那你曾经用了哪些方法或利用了哪些资源去照顾患者、缓解自己的焦虑抑郁情绪呢？效果如何？如果再次出现这种问题，你准备如何应对呢？②构建具体可行的目标：护理人员和主要照顾者进行沟通交流探讨，询问假如问题得到了解决，照顾者的状况会和现在有什么不同，并以照顾者的描述作为可能的前进目标。主要照顾者表述因为患者反复出现的呼吸困难而感到焦虑抑郁 ......