1.4术后处理 对于Wagner 2-3级糖尿病足患者术中及术后 24～48 h预防性应用抗生素，对于Wagner 4级糖尿病足患者根据溃疡组织细菌培养及药敏结果应用抗生素，至血沉、PCT、白细胞接近正常，术后第7 d开始骨搬移，搬移速度1 mm/d，分4～6次完成，维持3 d后回搬，速度1 mm/d，分4～6次完成，6周后胫骨骨窗搬移回原处，维持6周后行X线片检查，拆除外固定架，治疗总时间为 12周。术后钉道护理采用75%酒精预防感染。术后严格监测控制血糖(空腹血糖水平<7.8 mmol/L，餐后血糖<10 mmol/L)，对于足部溃疡创面酌情给予每日或隔日换药，同时创面换药后应用外用重组人碱性成纤维生长因子促进愈合。

    1.5观察指标 指标：皮温、创面愈合情况、疼痛评估、患肢血管彩超和CTA。疼痛评估采用视觉模拟评分进行，皮温枪测量患足背中点或踇趾皮温。

    1.6统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料数据以(x±s)表示，差异比较采用配对样本t检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    45 例患者均获得随访，随访时间4～30个月，平均14.4个月 ......