信息化条件下CBL与PBL教学模式在传染病学教学中的实践与探索(1)
摘 要：传染病疾病谱不断变化，经典的传染病现已少见，新发传染病又往往呈地区流行，没有真实的临床感知，仅靠传统的单一教材施教显然不能满足传染病学临床教学的需要。通过传染病学案例教学法(CBL)和以问题为基础的教学法(PBL)相结合，改革传染病学教学方法，能够提升教学效果，并就上述教学改革方法在五年制卓越医师班教学中的实践进行了总结和分析。
关键词：传染病；CBL教学法；PBL教学法
中图分类号：G642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.010
文章编号：1006-1959(2018)09-0031-03
Abstract：The disease spectrum of infectious diseases is constantly changing.Classical infectious diseases are rare nowadays.New infectious diseases are often epidemic in the region.There is no real clinical perception.It is obvious that traditional single teaching materials alone cannot meet the needs of clinical teaching of epidemiology.Through the combination of epidemiological case teaching (CBL)and problem-based teaching(PBL)，the reform of epidemiological teaching methods can improve teaching effectiveness，and teaching the above-mentioned method of teaching reform in a five-year system of outstanding physicians' classes.The practice was summarized and analyzed.
, 百拇医药
Key words：Infectious diseases；CBL teaching method；PBL teaching method
随着我国疾病预防体系建设的完善和加强，临床医生面临着传染病疾病谱的显著变化[1]，如病毒性乙型肝炎感染人群的明显减少，丙型肝炎病毒感染检测发现的人群数量增加，艾滋病感染人群趋向的多样化，世界范围内新发传染病的出现和防治，传统传染病在不同地域发病率的巨大差异，传染科医生面临对执业环境和执业范围变革和适应，上述种种因素均会影响到如何保证《传染病学》这门临床课程在新形势的教学效果和学生对这门课程的学习兴趣。如何将这门课程新的变化融入到课程教学的改革过程中，激发学生学习这门课程的热情，是目前面临的重要问题，是承担传染病学教学工作者的重要任务。结合教学大纲要求，在理论课讲授中，将临床积累的典型案例与需要掌握的知识点遵循临床思维路径重新进行整合，把PBL的一些理念应用到教学过程管理中，在临床学生部分班级中试行，现将其教学效果总结如下。
, 百拇医药
1 CBL+PBL教学法的设计
1.1教学方法的实施 选择病毒性肝炎章节进行课程设计，以临床医学院2013级临床医学专业卓越本科1301班58名学生分6组进行CBL+PBL 教学，每组9～10人，指定1人在讨论学习时作中心发言，1～2人作补充发言，开课前通过“对分易”网络平台建课。临床1382班58名学生采用常规PPT课件授课，传统的教学模式要求学生在课前预习，教师运用多媒体讲授教学内容，期间设有提问和解答。CBL+PBL班授课：①课前针对病毒性肝炎教学内容从临床病例中选择典型病例，圍绕要求学生掌握的HBV病原学特、乙肝的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准、并发症及乙肝的预防等学习目标，提出具体问题，如涉及基础医学的胆红素正常代谢，黄疸的分类、病因及发病机制；涉及临床医学的黄疸的临床表现、伴随症状及问诊要点，实验室检查为什么只有“两对半”，乙肝患者的心理辅导与知识普及，乙型肝炎的预防与社会责任等。②学生根据问题复习基础医学的相关内容，查阅文献资料，组内交流讨论，寻找问题答案及依据。③学生课堂讲解讨论，发现和提出新的问题及需要补充的积累知识。④教师点评，对共性的难点进行重点讲解和分析。教师在点评时围绕黄疸主要临床表现，对引起黄疸的疾病病因学分类及临床鉴别诊断进行小结；根据HBV相关抗原、抗体的监测结果明确诊断、制定治疗方案。⑤通过对分易平台对学习效果进行测试和分析。
, 百拇医药
1.2教学效果评价 ①采用调查问卷的形式对CBL+PBL教学班教学效果进行调查和评价。调查内容主要包括：对教学方式的选择是否满意、能否激发课程的学习兴趣、对知识的理解与应用能力、学习效果和效率如何、对临床思维能力的培养是否有启发、知识拓展及自主学习能力是否提高、对基础知识掌握的准确度如何、团队协作精神的培养等。②期末理论考核对相关授课内容的教学效果进行对照评价，满分30分，包括记忆题8分，理解题10分，分析题12分，命题以案例分析为主。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料以(%)表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 CBL+PBL教学法的应用效果
2.1教学效果的调查结果 学生普遍乐于接受CBL和PBL教学方法，且学生对大部分调查内容的倾向度相似(P>0.05)，但也有少数学生认为教学重点难以把握，对基础知识的掌握有所欠缺。另外，部分学生反映CBL与PBL教学方法中学生课外准备、自学用时增多，同时认为缩短了掌握临床知识的时间，且印象深刻。见表1。, 百拇医药(严喜章 陈建婷 刘碧波 张明)
关键词：传染病；CBL教学法；PBL教学法
中图分类号：G642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.010
文章编号：1006-1959(2018)09-0031-03
Abstract：The disease spectrum of infectious diseases is constantly changing.Classical infectious diseases are rare nowadays.New infectious diseases are often epidemic in the region.There is no real clinical perception.It is obvious that traditional single teaching materials alone cannot meet the needs of clinical teaching of epidemiology.Through the combination of epidemiological case teaching (CBL)and problem-based teaching(PBL)，the reform of epidemiological teaching methods can improve teaching effectiveness，and teaching the above-mentioned method of teaching reform in a five-year system of outstanding physicians' classes.The practice was summarized and analyzed.
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Key words：Infectious diseases；CBL teaching method；PBL teaching method
随着我国疾病预防体系建设的完善和加强，临床医生面临着传染病疾病谱的显著变化[1]，如病毒性乙型肝炎感染人群的明显减少，丙型肝炎病毒感染检测发现的人群数量增加，艾滋病感染人群趋向的多样化，世界范围内新发传染病的出现和防治，传统传染病在不同地域发病率的巨大差异，传染科医生面临对执业环境和执业范围变革和适应，上述种种因素均会影响到如何保证《传染病学》这门临床课程在新形势的教学效果和学生对这门课程的学习兴趣。如何将这门课程新的变化融入到课程教学的改革过程中，激发学生学习这门课程的热情，是目前面临的重要问题，是承担传染病学教学工作者的重要任务。结合教学大纲要求，在理论课讲授中，将临床积累的典型案例与需要掌握的知识点遵循临床思维路径重新进行整合，把PBL的一些理念应用到教学过程管理中，在临床学生部分班级中试行，现将其教学效果总结如下。
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1 CBL+PBL教学法的设计
1.1教学方法的实施 选择病毒性肝炎章节进行课程设计，以临床医学院2013级临床医学专业卓越本科1301班58名学生分6组进行CBL+PBL 教学，每组9～10人，指定1人在讨论学习时作中心发言，1～2人作补充发言，开课前通过“对分易”网络平台建课。临床1382班58名学生采用常规PPT课件授课，传统的教学模式要求学生在课前预习，教师运用多媒体讲授教学内容，期间设有提问和解答。CBL+PBL班授课：①课前针对病毒性肝炎教学内容从临床病例中选择典型病例，圍绕要求学生掌握的HBV病原学特、乙肝的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准、并发症及乙肝的预防等学习目标，提出具体问题，如涉及基础医学的胆红素正常代谢，黄疸的分类、病因及发病机制；涉及临床医学的黄疸的临床表现、伴随症状及问诊要点，实验室检查为什么只有“两对半”，乙肝患者的心理辅导与知识普及，乙型肝炎的预防与社会责任等。②学生根据问题复习基础医学的相关内容，查阅文献资料，组内交流讨论，寻找问题答案及依据。③学生课堂讲解讨论，发现和提出新的问题及需要补充的积累知识。④教师点评，对共性的难点进行重点讲解和分析。教师在点评时围绕黄疸主要临床表现，对引起黄疸的疾病病因学分类及临床鉴别诊断进行小结；根据HBV相关抗原、抗体的监测结果明确诊断、制定治疗方案。⑤通过对分易平台对学习效果进行测试和分析。
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1.2教学效果评价 ①采用调查问卷的形式对CBL+PBL教学班教学效果进行调查和评价。调查内容主要包括：对教学方式的选择是否满意、能否激发课程的学习兴趣、对知识的理解与应用能力、学习效果和效率如何、对临床思维能力的培养是否有启发、知识拓展及自主学习能力是否提高、对基础知识掌握的准确度如何、团队协作精神的培养等。②期末理论考核对相关授课内容的教学效果进行对照评价，满分30分，包括记忆题8分，理解题10分，分析题12分，命题以案例分析为主。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料以(%)表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 CBL+PBL教学法的应用效果
2.1教学效果的调查结果 学生普遍乐于接受CBL和PBL教学方法，且学生对大部分调查内容的倾向度相似(P>0.05)，但也有少数学生认为教学重点难以把握，对基础知识的掌握有所欠缺。另外，部分学生反映CBL与PBL教学方法中学生课外准备、自学用时增多，同时认为缩短了掌握临床知识的时间，且印象深刻。见表1。, 百拇医药(严喜章 陈建婷 刘碧波 张明)