医师多点执业背景下大型公立医院人力资源管理的问题与对策(1)
摘 要：推行医师多点执业对于民营医疗机构和基层医疗机构是利好，但对于输出人才的大型公立医院，却带来了不少影响和挑战。本文从多点执业医师与执业机构的法律关系、医师开展多点执业的原因、对原机构的影响等几方面展开论述，进而提出医师多点执业背景下公立医院人力资源管理的对策和建议。
关键词：多点执业；公立医院；人力资源管理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.007
文章编号：1006-1959(2018)10-0021-03
Problems and Countermeasures of Human Resources Management in Large Public Hospitals under the Background of Physician Multi Practice
, 百拇医药
ZENG Xiao-xia，ZHANG Qi
(Department of Human Resources，Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital，Fudan University，Shanghai 200011，China)
Abstract：It is good for private medical institutions and primary medical institutions to carry out multi point practice of physician，but it has brought a lot of influence and challenge to the large public hospitals that export talents.This paper discusses the legal relationship between doctors and institutions，physicians started the discussion on the causes of multi point practice and the impact on the original institutions，and put forward the countermeasures and suggestions for the management of human resources in public hospitals under the background of multi practice physician.
, 百拇医药
Key words：Multi-point practice；Public hospital；Human resources management
医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。医师多点执业分为三类：执行政府指令的政府指令型、医疗机构为实现一定目的而开展合作的医疗合作型及医师自主选择服务多家医疗机构的主动受聘型。主动受聘型多点执业包括到一级、二级公立医疗机构和到民营医院多点执业，以后者为主。政府推行医师多点执业的意义在于发挥市场对资源的配置作用，促进医务人员的合理流动，进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标[1]。本文所述医师多点执业是指主动受聘型医师多点执业，从医师开展多点执业的原因、多点执业医师与执业机构的法律关系、对原执业机构工作的影响、对原执业机构医师队伍建设的影响、对原执业机构绩效及薪酬管理带来的挑战等几方面展开论述，进而提出医师多点执业背景下公立医院人力资源管理的对策和建议。
, 百拇医药
1医师开展多点执业原因分析
有研究表明[2]，医师选择多点执业的原因主要如下：①劳动价值得不到体现：资深医务人员，经过长期的培养，在高强度的工作量和工作压力下，如果收入水平与预期相差太多，自然会寻求能体现其价值的社会职位；②原执业机构工作压力大：大型公立医院门诊量大，尤其高级职称的医生，还担负着带动科室科研能力及带教年轻医生的任务。有些医生会选择多点执业，将部分时间与精力转至工作压力较小、接诊量较少的民营医院；③职业生涯受阻：大型公立医院人才辈出，部分有资质且面临晋升困难的医师，会选择多点执业，实现自己的职业发展诉求，甚至可能以此为机会实现跳槽。
2多点执业医师与执业机构的法律关系
医师与原执业机构之间构成法定劳动关系是公认的。因为医师多点执业的目的不是“多点”，而是达到真正的“执业”，即为第二执业机构提供劳动。劳动关系的订立主体是劳动者和符合法律规定的用人单位。劳动者除从用人单位获得劳动报酬外，还享有法律规定的其他福利待遇。且劳动法基本形成了自己法律体系，是专门调整劳动法律关系的法律规范部门，能较好得保障劳动者的权利[3，4]。
, 百拇医药
医师与原执业机构的劳动关系、医师与第二执业机构的劳动关系，两者同时存在。《劳动合同法》第九十一条规定，用人单位招用与其他用人单位尚未解除或者终止劳动合同的劳动者，给其他用人单位造成损失的，应当承担连带赔偿责任。第六十九条规定，从事非全日制用工的劳动者可以与一个或者一个以上用人单位订立劳动合同；但是，后订立的劳动合同不得影响先订立的劳动合同的履行。可见，该法律不赞成多重用工，但也不否認多重非全日制劳动关系。根据第三十九条第四款规定，劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的，用人单位可以解除劳动合同。可见，该法也并未绝对禁止在一个全日制劳动合同基础上的多重劳动合同，但前提条件是未对原来的单位造成严重影响或者经原来单位同意[3]。现实中，医师与原执业机构签订的劳动合同，大部分是全日制劳动合同。若医师要开展多点执业，要么利用业余时间，要么与原执业机构协商执业时间，签订补充劳动协议。不管以何种形式开展多点执业，都不能对原执业机构工作任务造成影响。, 百拇医药(曾晓霞 张琦)
关键词：多点执业；公立医院；人力资源管理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.007
文章编号：1006-1959(2018)10-0021-03
Problems and Countermeasures of Human Resources Management in Large Public Hospitals under the Background of Physician Multi Practice
, 百拇医药
ZENG Xiao-xia，ZHANG Qi
(Department of Human Resources，Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital，Fudan University，Shanghai 200011，China)
Abstract：It is good for private medical institutions and primary medical institutions to carry out multi point practice of physician，but it has brought a lot of influence and challenge to the large public hospitals that export talents.This paper discusses the legal relationship between doctors and institutions，physicians started the discussion on the causes of multi point practice and the impact on the original institutions，and put forward the countermeasures and suggestions for the management of human resources in public hospitals under the background of multi practice physician.
, 百拇医药
Key words：Multi-point practice；Public hospital；Human resources management
医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。医师多点执业分为三类：执行政府指令的政府指令型、医疗机构为实现一定目的而开展合作的医疗合作型及医师自主选择服务多家医疗机构的主动受聘型。主动受聘型多点执业包括到一级、二级公立医疗机构和到民营医院多点执业，以后者为主。政府推行医师多点执业的意义在于发挥市场对资源的配置作用，促进医务人员的合理流动，进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标[1]。本文所述医师多点执业是指主动受聘型医师多点执业，从医师开展多点执业的原因、多点执业医师与执业机构的法律关系、对原执业机构工作的影响、对原执业机构医师队伍建设的影响、对原执业机构绩效及薪酬管理带来的挑战等几方面展开论述，进而提出医师多点执业背景下公立医院人力资源管理的对策和建议。
, 百拇医药
1医师开展多点执业原因分析
有研究表明[2]，医师选择多点执业的原因主要如下：①劳动价值得不到体现：资深医务人员，经过长期的培养，在高强度的工作量和工作压力下，如果收入水平与预期相差太多，自然会寻求能体现其价值的社会职位；②原执业机构工作压力大：大型公立医院门诊量大，尤其高级职称的医生，还担负着带动科室科研能力及带教年轻医生的任务。有些医生会选择多点执业，将部分时间与精力转至工作压力较小、接诊量较少的民营医院；③职业生涯受阻：大型公立医院人才辈出，部分有资质且面临晋升困难的医师，会选择多点执业，实现自己的职业发展诉求，甚至可能以此为机会实现跳槽。
2多点执业医师与执业机构的法律关系
医师与原执业机构之间构成法定劳动关系是公认的。因为医师多点执业的目的不是“多点”，而是达到真正的“执业”，即为第二执业机构提供劳动。劳动关系的订立主体是劳动者和符合法律规定的用人单位。劳动者除从用人单位获得劳动报酬外，还享有法律规定的其他福利待遇。且劳动法基本形成了自己法律体系，是专门调整劳动法律关系的法律规范部门，能较好得保障劳动者的权利[3，4]。
, 百拇医药
医师与原执业机构的劳动关系、医师与第二执业机构的劳动关系，两者同时存在。《劳动合同法》第九十一条规定，用人单位招用与其他用人单位尚未解除或者终止劳动合同的劳动者，给其他用人单位造成损失的，应当承担连带赔偿责任。第六十九条规定，从事非全日制用工的劳动者可以与一个或者一个以上用人单位订立劳动合同；但是，后订立的劳动合同不得影响先订立的劳动合同的履行。可见，该法律不赞成多重用工，但也不否認多重非全日制劳动关系。根据第三十九条第四款规定，劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的，用人单位可以解除劳动合同。可见，该法也并未绝对禁止在一个全日制劳动合同基础上的多重劳动合同，但前提条件是未对原来的单位造成严重影响或者经原来单位同意[3]。现实中，医师与原执业机构签订的劳动合同，大部分是全日制劳动合同。若医师要开展多点执业，要么利用业余时间，要么与原执业机构协商执业时间，签订补充劳动协议。不管以何种形式开展多点执业，都不能对原执业机构工作任务造成影响。, 百拇医药(曾晓霞 张琦)