肝内胆管细胞癌的CT表现与病理对照分析(2)
2结果2.1 CT表现 7例CT平扫病灶表现为略低密度或近似等密度,与正常肝组织分界不清,增强早期强化不明显,或边缘轻度强化,延迟期逐渐强化,呈不均匀分隔状或片状强化。CT平扫病灶多为类圆形或不规则形低密度肿块,边缘不清。增强后边缘不规则,反映肿瘤多无包膜的病理特征;周围可伴有或不伴有扩张的小胆管。浸润型以远端胆管扩张为表现,该类肿瘤一般见不到明显肿块,扩张的小胆管呈“软藤征”(图1-A)。其中2例肿块内见斑点状钙化密度,3例肿块周围见小卫星灶(图1-B)。4例病灶增强扫描呈现早期周边增强,对比剂向心性填充,出现延时强化(图1-C)。伴有远侧肝内胆管轻度扩张8例。3例早期中度强化,延迟期无明显强化,误诊为肝细胞癌。3例显示小胆管扩张,未见明显肿块(图1-D),延迟期周围胆管壁强化,误诊为胆管炎。2例表现为肝内胆管结石而漏诊。
2.2病理检查所见 14例镜下表现为典型的腺癌结构,多为柱状上皮,肿瘤细胞呈簇状排列,瘤巢间质富含纤维组织,血管分布稀疏,多被包埋在间质纤维中。3例肿瘤细胞排列成腺管状 ......
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