2结果

    2.1 CT表现 7例CT平扫病灶表现为略低密度或近似等密度，与正常肝组织分界不清，增强早期强化不明显，或边缘轻度强化，延迟期逐渐强化，呈不均匀分隔状或片状强化。CT平扫病灶多为类圆形或不规则形低密度肿块，边缘不清。增强后边缘不规则，反映肿瘤多无包膜的病理特征；周围可伴有或不伴有扩张的小胆管。浸润型以远端胆管扩张为表现，该类肿瘤一般见不到明显肿块，扩张的小胆管呈“软藤征”(图1-A)。其中2例肿块内见斑点状钙化密度，3例肿块周围见小卫星灶(图1-B)。4例病灶增强扫描呈现早期周边增强，对比剂向心性填充，出现延时强化(图1-C)。伴有远侧肝内胆管轻度扩张8例。3例早期中度强化，延迟期无明显强化，误诊为肝细胞癌。3例显示小胆管扩张，未见明显肿块(图1-D)，延迟期周围胆管壁强化，误诊为胆管炎。2例表现为肝内胆管结石而漏诊。

    2.2病理检查所见 14例镜下表现为典型的腺癌结构，多为柱状上皮，肿瘤细胞呈簇状排列，瘤巢间质富含纤维组织，血管分布稀疏，多被包埋在间质纤维中。3例肿瘤细胞排列成腺管状 ......