1资料与方法

    1.1一般资料

    1.1.1病例来源 选取2016年6月～2017年6月收入天津市人民医院ICU行PICCO监测的脓毒症患者43例，健康门诊体检者20例。脓毒症诊断标准符合2001年危重病医学会的脓毒症诊断及分类标准[5]。排除标准：①重症肺炎引起的脓毒症患者；②既往恶性肿瘤、慢性肾功能不全、自身免疫性疾病、慢性病终末期；③入院3 d内死亡患者。所有患者按照《2008国际严重脓毒症及感染性休克治疗指南》推荐的治疗方案治疗。本研究符合医学伦理学标准，并获得患者或其直系家属知情同意。

    1.1.2分组 入选的脓毒症患者为脓毒症组(n=43)，健康体检者为对照组(n=20)；以EVLWI值7 ml/kg为临界值，将脓毒症患者分为≥7 ml/kg的损伤组(n=16)和<7 ml/kg的非损伤组(n=27)。

    1.1.3标本采集和数据记录 脓毒症组入院时、入院后第1、2、3天抽取靜脉血5 ml，静置1 h后以3000 r/min离心10 min，取血清于-80 ℃冰箱保存。记录患者每天的EVLWI(测3次取平均值)；对照组只进行一次采血，用同样方法处理。

    1.2方法

    1.2.1 PiCCO检测方法 ①导管放置：经股动脉放置PiCCO动脉导管 ......