慢性乙型肝炎患者治疗依从性及其对生活质量的影响(1)
摘 要：目的 探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性及其与生活质量的关系。方法 采用治疗依从性调查问卷和慢性肝病问卷对154例纳入研究的住院慢性乙型肝炎患者进行横断面调查。结果 154例患者中有127例患者进行抗病毒治疗，用药依从性好占66.93%，定期复查的依从性好占75.97%，按时作息的依从性好占81.82%，不饮酒的依从性好占88.96%。用药依从性好的患者生活质量在各维度的得分均高于依从性差的患者，在腹部症状、全身症状、活动维度的得分差异有统计学意义(P<0.05)，在乏力、情感功能、焦虑维度的得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 医务工作者需要关注慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性，患者用药的依从性与生活质量相关，提高治疗依从性可以改善患者的生活质量。
关键词：慢性乙型肝炎；治疗依从性；生活质量
中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.052
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)13-0168-03
Abstract：Objective To investigate the compliance of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B and its relationship with quality of life.Methods 154 hospitalized patients with chronic hepatitis B were investigated by therapeutic compliance questionnaire and chronic liver disease questionnaire.Results 127 of 154 patients were treated with antiviral therapy.Good compliance of drug use was 66.93%，good compliance of regular reexamination was 75.97%，good compliance of working and rest on time was 81.82%，good compliance of non-drinking was 88.96%.The scores of quality of life of patients with good compliance were higher than those of patients with poor compliance.There were significant differences in abdominal symptoms，systemic symptoms and activity dimensions(P <0.05).There was no significant difference in the scores of asthenia，emotional function and anxiety dimension(P>0.05).Conclusion Medical workers need to pay attention to the compliance of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B.The compliance of patients with drugs is related to the quality of life improving the compliance of treatment can improve the quality of life of patients.
, http://www.100md.com
Key words：Chronic hepatitis B；Treatment compliance；Quality of life
乙型肝炎病毒嚴重威胁着人类的健康。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1]。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段，规范化的抗病毒治疗及治疗过程中的监测和随访是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症坏死和肝纤维化，及时发现病毒耐药的保障[2]。研究证实，抗病毒治疗是乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭内科治疗的有效方法之一，可以提高患者的 90 d存活率[3]。目前国内的研究表明，拒绝抗病毒治疗的患者中，因认识不足者最多，占54.90%，受非专业性医生的误导而拒绝的占15.90%，因经济原因拒绝治疗的占6.10%[3]。因不规范的抗病毒治疗导致肝病反复甚至恶化的病例屡见报道，也因此影响患者的生活质量。调查显示，37.20%的患者期望在6个月内治愈；治疗6个月乙肝病毒抑制不理想时，17.70%的患者会自行停药；对于慢性乙肝至少需要治疗2～3年，仅31.80%的患者坦然接受[4]。通过调查住院的乙型肝炎患者治疗的依从性及其生活质量状况，为采用适当的干预方法提高其治疗的依从性，改善生活质量提供依据。
, http://www.100md.com
1对象与方法
1.1研究对象 采用方便抽样的方法，选择2015年3月～2016年2月在广州某三级甲等医院住院的慢性乙型肝炎患者共154例，本研究经医院伦理会批准。入选标准：①符合慢性乙型肝炎诊断标准[2]；②小学以上文化程度；③年龄18岁以上；④知情同意，自愿参加本次调查。排除标准：①合并精神障碍的患者；②有严重心脑血管疾病患者；③妊娠患者。
1.2研究方法 采用横断面调查的方法。
1.2.1调查工具 ①慢性乙型肝炎患者调查问卷：由研究者自行设计，内容包括：一般社会人口学资料：年龄、性别、文化程度、联系电话；疾病相关资料：诊断、治疗情况、实验室指标、抗病毒用药、病毒复制情况等。②依从性的评价：采用自我报告法，对按时作息、不饮酒、定期复查、按时用药4个项目的遵从行为的程度，应答选项按照“完全遵从”记 100分、“完全没有遵从”记0分的连续计分法。抗病毒治疗者用药依从性达95分及以上者为用药依从性好，否则为依从性差。其余三个项目自评分达到90分者为依从性好，否则为依从性差。③生活质量评价：慢性肝病问卷(CLDQ)是第一份专门评价慢性肝脏疾病患者生存质量的量表。该问卷包括腹部症状、乏力、全身症状、活动、情感功能、焦虑等6个领域。各领域的Cronbach α系数分别为0.84、0.90、0.75、0.76、0.84、0.85。研究证实CLDQ是一份可行性好，具有可接受信度、效度和反应度的慢性肝病特异性生存质量问卷，可以作为评估慢性肝病患者生存质量的一种最佳量表[5]。, http://www.100md.com(林晓岚 陈苑莉)
关键词：慢性乙型肝炎；治疗依从性；生活质量
中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.052
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文章编号：1006-1959(2018)13-0168-03
Abstract：Objective To investigate the compliance of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B and its relationship with quality of life.Methods 154 hospitalized patients with chronic hepatitis B were investigated by therapeutic compliance questionnaire and chronic liver disease questionnaire.Results 127 of 154 patients were treated with antiviral therapy.Good compliance of drug use was 66.93%，good compliance of regular reexamination was 75.97%，good compliance of working and rest on time was 81.82%，good compliance of non-drinking was 88.96%.The scores of quality of life of patients with good compliance were higher than those of patients with poor compliance.There were significant differences in abdominal symptoms，systemic symptoms and activity dimensions(P <0.05).There was no significant difference in the scores of asthenia，emotional function and anxiety dimension(P>0.05).Conclusion Medical workers need to pay attention to the compliance of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B.The compliance of patients with drugs is related to the quality of life improving the compliance of treatment can improve the quality of life of patients.
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Key words：Chronic hepatitis B；Treatment compliance；Quality of life
乙型肝炎病毒嚴重威胁着人类的健康。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1]。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段，规范化的抗病毒治疗及治疗过程中的监测和随访是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症坏死和肝纤维化，及时发现病毒耐药的保障[2]。研究证实，抗病毒治疗是乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭内科治疗的有效方法之一，可以提高患者的 90 d存活率[3]。目前国内的研究表明，拒绝抗病毒治疗的患者中，因认识不足者最多，占54.90%，受非专业性医生的误导而拒绝的占15.90%，因经济原因拒绝治疗的占6.10%[3]。因不规范的抗病毒治疗导致肝病反复甚至恶化的病例屡见报道，也因此影响患者的生活质量。调查显示，37.20%的患者期望在6个月内治愈；治疗6个月乙肝病毒抑制不理想时，17.70%的患者会自行停药；对于慢性乙肝至少需要治疗2～3年，仅31.80%的患者坦然接受[4]。通过调查住院的乙型肝炎患者治疗的依从性及其生活质量状况，为采用适当的干预方法提高其治疗的依从性，改善生活质量提供依据。
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1对象与方法
1.1研究对象 采用方便抽样的方法，选择2015年3月～2016年2月在广州某三级甲等医院住院的慢性乙型肝炎患者共154例，本研究经医院伦理会批准。入选标准：①符合慢性乙型肝炎诊断标准[2]；②小学以上文化程度；③年龄18岁以上；④知情同意，自愿参加本次调查。排除标准：①合并精神障碍的患者；②有严重心脑血管疾病患者；③妊娠患者。
1.2研究方法 采用横断面调查的方法。
1.2.1调查工具 ①慢性乙型肝炎患者调查问卷：由研究者自行设计，内容包括：一般社会人口学资料：年龄、性别、文化程度、联系电话；疾病相关资料：诊断、治疗情况、实验室指标、抗病毒用药、病毒复制情况等。②依从性的评价：采用自我报告法，对按时作息、不饮酒、定期复查、按时用药4个项目的遵从行为的程度，应答选项按照“完全遵从”记 100分、“完全没有遵从”记0分的连续计分法。抗病毒治疗者用药依从性达95分及以上者为用药依从性好，否则为依从性差。其余三个项目自评分达到90分者为依从性好，否则为依从性差。③生活质量评价：慢性肝病问卷(CLDQ)是第一份专门评价慢性肝脏疾病患者生存质量的量表。该问卷包括腹部症状、乏力、全身症状、活动、情感功能、焦虑等6个领域。各领域的Cronbach α系数分别为0.84、0.90、0.75、0.76、0.84、0.85。研究证实CLDQ是一份可行性好，具有可接受信度、效度和反应度的慢性肝病特异性生存质量问卷，可以作为评估慢性肝病患者生存质量的一种最佳量表[5]。, http://www.100md.com(林晓岚 陈苑莉)