3D打印导板技术配合复杂骨盆骨折微创置钉手术的护理观察(1)
摘 要：目的 探讨3D打印导板技术配合复杂骨盆骨折微创置钉手术的手术护理配合。方法 总结2017年6月～2018年1月我院为10例骨折患者进行3D打印导板技术配合微创置钉术的手术方法及护理。结果 10例患者均骨折复位良好，固定稳定，未出现1例血管神经损伤，下肢活动和坐位时疼痛感逐渐消失，术后X光片检查，均通过两枚微创螺钉的固定，骨折达到有效的治疗效果。结论 3D打印导板技术配合微创置钉手术，可让骨盆骨折患者从各方面达到良好的手术效果，同时良好的手术护理也是手术成功至关重要的步骤。用3D打印导板技术进行仿真模型制作，进行精准手术演练，无需计算机导航设备，术中透视少，置钉精准度高，可达到手術时间更短，疗效更好，费用更低的效果。
关键词：3D打印导板技术；微创置钉；骨盆骨折；护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.056
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)13-0179-03
Abstract：Objective To explore the nursing cooperation of 3D printing guided plate combined with minimally invasive nail placement for complex pelvic fracture.Methods From June 2017 to January 2018，the surgical methods and nursing care of 10 patients with fracture treated by 3D printing guided plate combined with minimally invasive nail placement were summarized.Results All the 10 patients had good reduction，stable fixation，no injury of blood vessel and nerve，the pain of lower extremity movement and sitting position gradually disappeared.X-ray examination after operation，all of them were fixed by two minimally invasive screws.The fracture achieves the effective treatment effect.Conclusion 3D printing guided plate technique combined with minimally invasive nail placement can make the pelvic fracture patients achieve good surgical results from all aspects，and good surgical nursing is also a crucial step for successful operation.Using 3D printing guide board technology to make simulation model，accurate operation drill，no computer navigation equipment，less fluoroscopy during operation，high accuracy of nail placement，can achieve the effect of shorter operation time，better curative effect and lower cost.
, 百拇医药
Key words：3D printing guided technique；Minimally invasive nail；Pelvic fracture；Nursing care
骨盆骨折(pelvic fracture)是一种比较严重的外伤，占骨折总数的1%～3%，而50%～60%的骨盆骨折则是由车祸造成，半数以上伴有合并症及多发伤，救治不当死亡率高达25%～39%，近年来发生率较以前呈增加状态[1]。骨盆骨折由于其解剖空间结构比较特殊，故给手术修复带来很大程度的困难，目前以微创治疗骨盆骨折具有明显的优势，有缩小手术切口，减少术中出血，降低并发症发生率等优点。骨盆内的解剖结构非常复杂，要想使骨折完全复位以及安全准确的置入螺钉，光靠解读透视图像来进行微创置钉手术是颇具有挑战性的，所以越来越多的计算机辅助技术越来越多的应用于骨盆骨折手术，为骨盆骨折手术的精细化提供了很多便利，提高了手术的成功率[2]。故于2017年6月～2018年1月我院骨科刘国辉教授团队利用3D打印导板技术，来达到微创完美置钉效果，为10例复杂骨盆骨折患者进行手术，取得满意效果，现将手术护理报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年6月～2018年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院10例复杂骨盆骨折患者，其中男8例，女2例，年龄30～62岁，平均年龄(47.50±11.63)岁。均为车祸巨大冲击力所导致的骨盆多发骨折，疼痛广泛，活动下肢坐位时疼痛加重，下肢旋转，淤血，短缩畸形，局部压痛；2例患者出现尿道口出血，会阴部肿胀，所有骨折均为骨盆闭合性骨折，有手术指征。术前X检查，CT检查，骨盆入口、出口位片，血管造影来确定骨折程度及周围组织关系。
1.2方法 ①术前将患者骨盆CT扫描数据输入电脑形成三维模型，通过计算机制定术中所使用的螺钉的置钉角度，长度和位置，同时确认螺钉导板的形状和位置，并将所得数据导入3D打印机，得出1∶1高度的仿真模型，通过预手术，将3D打印出来的螺钉导板匹配至骨盆模型，钻入螺钉并观察其位置，角度以及长度是否达到完美置钉的效果；②切开皮肤不足3 cm，对皮下和肌层直至进钉处骨皮质进行钝性分离，避免对神经，血管及内脏的损伤，引起大出血，将消毒好的螺钉导板与特定位置进行匹配，打入导针，置入螺钉，检查置钉部位与周围组织关系，关闭切口[3]。, 百拇医药(张程 何婷婷 杨英)
关键词：3D打印导板技术；微创置钉；骨盆骨折；护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.056
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)13-0179-03
Abstract：Objective To explore the nursing cooperation of 3D printing guided plate combined with minimally invasive nail placement for complex pelvic fracture.Methods From June 2017 to January 2018，the surgical methods and nursing care of 10 patients with fracture treated by 3D printing guided plate combined with minimally invasive nail placement were summarized.Results All the 10 patients had good reduction，stable fixation，no injury of blood vessel and nerve，the pain of lower extremity movement and sitting position gradually disappeared.X-ray examination after operation，all of them were fixed by two minimally invasive screws.The fracture achieves the effective treatment effect.Conclusion 3D printing guided plate technique combined with minimally invasive nail placement can make the pelvic fracture patients achieve good surgical results from all aspects，and good surgical nursing is also a crucial step for successful operation.Using 3D printing guide board technology to make simulation model，accurate operation drill，no computer navigation equipment，less fluoroscopy during operation，high accuracy of nail placement，can achieve the effect of shorter operation time，better curative effect and lower cost.
, 百拇医药
Key words：3D printing guided technique；Minimally invasive nail；Pelvic fracture；Nursing care
骨盆骨折(pelvic fracture)是一种比较严重的外伤，占骨折总数的1%～3%，而50%～60%的骨盆骨折则是由车祸造成，半数以上伴有合并症及多发伤，救治不当死亡率高达25%～39%，近年来发生率较以前呈增加状态[1]。骨盆骨折由于其解剖空间结构比较特殊，故给手术修复带来很大程度的困难，目前以微创治疗骨盆骨折具有明显的优势，有缩小手术切口，减少术中出血，降低并发症发生率等优点。骨盆内的解剖结构非常复杂，要想使骨折完全复位以及安全准确的置入螺钉，光靠解读透视图像来进行微创置钉手术是颇具有挑战性的，所以越来越多的计算机辅助技术越来越多的应用于骨盆骨折手术，为骨盆骨折手术的精细化提供了很多便利，提高了手术的成功率[2]。故于2017年6月～2018年1月我院骨科刘国辉教授团队利用3D打印导板技术，来达到微创完美置钉效果，为10例复杂骨盆骨折患者进行手术，取得满意效果，现将手术护理报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年6月～2018年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院10例复杂骨盆骨折患者，其中男8例，女2例，年龄30～62岁，平均年龄(47.50±11.63)岁。均为车祸巨大冲击力所导致的骨盆多发骨折，疼痛广泛，活动下肢坐位时疼痛加重，下肢旋转，淤血，短缩畸形，局部压痛；2例患者出现尿道口出血，会阴部肿胀，所有骨折均为骨盆闭合性骨折，有手术指征。术前X检查，CT检查，骨盆入口、出口位片，血管造影来确定骨折程度及周围组织关系。
1.2方法 ①术前将患者骨盆CT扫描数据输入电脑形成三维模型，通过计算机制定术中所使用的螺钉的置钉角度，长度和位置，同时确认螺钉导板的形状和位置，并将所得数据导入3D打印机，得出1∶1高度的仿真模型，通过预手术，将3D打印出来的螺钉导板匹配至骨盆模型，钻入螺钉并观察其位置，角度以及长度是否达到完美置钉的效果；②切开皮肤不足3 cm，对皮下和肌层直至进钉处骨皮质进行钝性分离，避免对神经，血管及内脏的损伤，引起大出血，将消毒好的螺钉导板与特定位置进行匹配，打入导针，置入螺钉，检查置钉部位与周围组织关系，关闭切口[3]。, 百拇医药(张程 何婷婷 杨英)