2糖尿病并发抑郁的可能机制

    将抑郁和代谢相关的疾病联系起来的因素有很多，包括炎症的增多，胰岛素的抵抗，氧化应激，线粒体的功能障碍[11]。

    2.1氧化应激 高血糖使得机体内葡萄糖自身氧化，产生较多的自由基，而抗氧化的谷胱甘肽减少，氧化应激和抗氧化系统处于失平衡的状态，这在糖尿病的病理过程中起着重要的作用[3，12]。过多的自由基会损害一些高分子物质，如脂肪、碳水化合物、蛋白质和和核酸类物质，从而产生氧化损伤[13]。近年来，越来越多的研究表明，氧化应激和脂肪氧化参与焦虑和抑郁的病理过程[3]。

    除上述因素，氮化系统在精神障碍性疾病中发挥着重要作用，如焦虑和抑郁[14，15]。在高糖的条件下，抗氧化聚合体功能降低，NO和超氧阴离子的反应增多，产生过多的过氧硝酸盐，形成羟自由基，这是“氮化应激”的过程[16]。在病理条件下，形成的氧亚硝酸盐的自由基来扩大活性氧的有害影响，还会破坏线粒体功能和能量代谢[17]。

    2.2炎症 临床研究表明，抑郁无论是作为系统性疾病的并发症，还是一种慢性应激的结果，都与炎症有关[18]。炎症在糖尿病进程以及进一步造成神经损伤过程中有着重要的作用，包括抑郁、认知功能障碍和神经的病变[19] ......