胱抑素C及脂蛋白α在早期糖尿病肾病诊断中的价值研究(1)
摘 要：目的 探讨胱抑素C及脂蛋白α在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法 选取2011年8月～2016年8月柳州市人民医院收治的2型糖尿病患者125例为研究对象，根据尿微量白蛋白/尿肌酐的比值分为无DN组69例及早期DN组56例，两组患者记录年龄、身高、体重等，计算体重指数，Cys C通过快速免疫比浊法进行检测，对比两组Cys C、Lp(α)及其他相关指标之间的意义。结果 DN组Cys C(1.49±0.79)mg/L、Lp(α)(292.86±103.62)mg/L，高于无DN组(1.01±0.35)mg/L、(160.2±131.90)mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)，两者是DN发生的独立危险因素。结论 Cys C、Lp(α)与DN的发生发展有相关性，两者联合检测对早期诊断DN有实用价值。
关键词：胱抑素C；脂蛋白α；糖尿病肾病；尿微量白蛋白/尿肌酐
中图分类号：R587.1；R446.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.018
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)14-0057-03
Abstract：Objective To evaluate the value of cystatin C and lipoprotein α in the diagnosis of early diabetic nephropathy.Methods 125 cases of type 2 diabetes patients admitted to Liuzhou People's Hospital from August 2011 to August 2016 were selected as subjects.According to the ratio of urinary microalbuminuria/urinary creatinine，69 cases were in the non-DN group and 56 cases in the early DN group.The age，height，and weight of the two groups were recorded.Body mass index was calculated.Cys C was detected by rapid immunoturbidimetry，and the significance between Cys C，Lp(α)and other related indicators was compared.Results Cys C(1.49±0.79)mg/L、Lp(α)(292.86±103.62)mg/L in DN group was significantly higher than that in non-DN group(1.01±0.35)mg/L、(160.2±131.90)mg/L，and the difference was statistically significant(P<0.05).Both were independent risk factors of DN.Conclusion There is a correlation between Cys，LP(α)and the occurrence and development of DN.The combined detection of Cys，LP(α)is of practical value in the early diagnosis of DN.
, 百拇医药
Key words：Cystatin C；Lipoprotein α；Diabetic nephropathy；Urinary microalbuminuria/urinary creatinine
糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是慢性肾脏病变的一种重要类型，是最常见的一种糖尿病微血管并发症，是导致末期肾衰的常见原因，在糖尿病人群中DN发病率约20～40%，是糖尿病的主要并发症和死亡原因[1]，2型糖尿病(diabetes mellitus， type2，T2DM)其严重性仅次于心、脑血管疾病。其发病机制及其复杂，尚未完全阐明，认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱、血凝异常等多种因素有关[2]，胱抑素C(cystatin C，Cys C)是目前判断肾小球损伤最敏感的标准物之一，它是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由机体所有有核细胞以恒定的速率产生，其相对分子质量小，可被肾小球自由滤过，可以较早反映肾小球滤过率的变化，故其在糖尿病肾病早期诊断中有重要的价值[3]。脂蛋白(a)[lipoprotein (a)，Lp (a)]在肝脏合成，部分经由肾脏排出体外，在血中水平稳定，而慢性肾功能不全时，血清LP(a)浓度增高[4]。血清LP(a)有潜力成为一种糖尿病肾病的诊断标记[5]这些均已引起学者们的广泛关注。本研究旨在比较2型糖尿病患者Cys C及Lp(α)水平的差异，探讨Cys C、LP(α)在早期DN诊断中的临床价值，现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年8月～2016年8月柳州市人民医院收治的2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象，本次研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合美国生物化学科学院/美国糖尿病学会提出的DM及DN诊断标准；②所有患者均口服降糖药或使用胰岛素治疗；③均签订知情同意书。排除标准：①各种感染：肺部、泌尿系、肾脏等感染；②急性病变：酮症酸中毒、急性心脑血管意外；③甲亢、皮质醇增多症、肝病等严重影响糖代谢者；④自身免疫学疾病和恶性肿瘤患者。将2型糖尿病患者分为无DN组及早期DN组，其中无DN组69例，年龄51～70岁，平均年龄(62.51±7.42)岁，病程2～10年，平均病程(7.27±3.04)年；早期DN组56例，年龄63～78岁，平均年龄(69.05±6.14)岁，病程4～14年，平均病程(9.25±5.12)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。, 百拇医药(黄秋菊)
关键词：胱抑素C；脂蛋白α；糖尿病肾病；尿微量白蛋白/尿肌酐
中图分类号：R587.1；R446.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.018
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)14-0057-03
Abstract：Objective To evaluate the value of cystatin C and lipoprotein α in the diagnosis of early diabetic nephropathy.Methods 125 cases of type 2 diabetes patients admitted to Liuzhou People's Hospital from August 2011 to August 2016 were selected as subjects.According to the ratio of urinary microalbuminuria/urinary creatinine，69 cases were in the non-DN group and 56 cases in the early DN group.The age，height，and weight of the two groups were recorded.Body mass index was calculated.Cys C was detected by rapid immunoturbidimetry，and the significance between Cys C，Lp(α)and other related indicators was compared.Results Cys C(1.49±0.79)mg/L、Lp(α)(292.86±103.62)mg/L in DN group was significantly higher than that in non-DN group(1.01±0.35)mg/L、(160.2±131.90)mg/L，and the difference was statistically significant(P<0.05).Both were independent risk factors of DN.Conclusion There is a correlation between Cys，LP(α)and the occurrence and development of DN.The combined detection of Cys，LP(α)is of practical value in the early diagnosis of DN.
, 百拇医药
Key words：Cystatin C；Lipoprotein α；Diabetic nephropathy；Urinary microalbuminuria/urinary creatinine
糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是慢性肾脏病变的一种重要类型，是最常见的一种糖尿病微血管并发症，是导致末期肾衰的常见原因，在糖尿病人群中DN发病率约20～40%，是糖尿病的主要并发症和死亡原因[1]，2型糖尿病(diabetes mellitus， type2，T2DM)其严重性仅次于心、脑血管疾病。其发病机制及其复杂，尚未完全阐明，认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱、血凝异常等多种因素有关[2]，胱抑素C(cystatin C，Cys C)是目前判断肾小球损伤最敏感的标准物之一，它是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由机体所有有核细胞以恒定的速率产生，其相对分子质量小，可被肾小球自由滤过，可以较早反映肾小球滤过率的变化，故其在糖尿病肾病早期诊断中有重要的价值[3]。脂蛋白(a)[lipoprotein (a)，Lp (a)]在肝脏合成，部分经由肾脏排出体外，在血中水平稳定，而慢性肾功能不全时，血清LP(a)浓度增高[4]。血清LP(a)有潜力成为一种糖尿病肾病的诊断标记[5]这些均已引起学者们的广泛关注。本研究旨在比较2型糖尿病患者Cys C及Lp(α)水平的差异，探讨Cys C、LP(α)在早期DN诊断中的临床价值，现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年8月～2016年8月柳州市人民医院收治的2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象，本次研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合美国生物化学科学院/美国糖尿病学会提出的DM及DN诊断标准；②所有患者均口服降糖药或使用胰岛素治疗；③均签订知情同意书。排除标准：①各种感染：肺部、泌尿系、肾脏等感染；②急性病变：酮症酸中毒、急性心脑血管意外；③甲亢、皮质醇增多症、肝病等严重影响糖代谢者；④自身免疫学疾病和恶性肿瘤患者。将2型糖尿病患者分为无DN组及早期DN组，其中无DN组69例，年龄51～70岁，平均年龄(62.51±7.42)岁，病程2～10年，平均病程(7.27±3.04)年；早期DN组56例，年龄63～78岁，平均年龄(69.05±6.14)岁，病程4～14年，平均病程(9.25±5.12)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。, 百拇医药(黄秋菊)