GnRHa降调节联合人工周期方案在反复植入失败患者中的应用研究(3)
子宫内膜容受性是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态,即“种植窗”,发生在正常的28 d月经周期中第20~24 d(即LH峰的7~11 d),非常短暂,它由卵巢甾体激素启动,涉及到众多因子的相互作用如:胞饮突、整合素、白血病抑制因子、雌孕激素及其受体等。那么,冻胚移植周期中,在排除宫腔内病变及薄性内膜情况下导致反复着床失败患者的子宫内膜容受性差病因有哪些?首先,有学者认为[5]运用人工周期行FET的患者因服用了外源性雌激素后模拟了排卵前的内环境,即使在没有卵泡募集的情况下,血中E2仍可直接或间接作用于GnRH神经元,增加GnRH释放脉冲的幅度,促使GnRH受体增多和垂体对其敏感性增强.诱发内源性早发LH峰,影响子宫内膜的微环境状态。其次,有学者报道[6]雌激素是影响种植窗期子宫内膜容受性的关键性因素,与自然排卵周期相比,超促排卵过程中产生的远远超过生理水平的高雌激素,可导致整合素和LIF蛋白的mRNA表达的下降 ......
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