应变率弹性成像及剪切波弹性成像对TI—RADS 4类甲状腺结节的诊断价值对比(1)
摘 要：目的 对比分析应变率弹性成像(SRE)及剪切波弹性成像(SWE)在TI-RADS 4类甲状腺结节中的应用价值。方法 对80例TI-RADS 4类甲状腺结节行细针活检穿刺，术前对结节均行SRE及SWE检查，根据病理结果对比分析两者对4类甲状腺结节的诊断价值。结果 80例结节中，经病理证实甲状腺乳头状癌46例，SRE敏感性及准确性分别为86.95%、59.70%；SWE敏感性及准确性分别为89.13%、64.06%，SRE联合SWE敏感性及准确性分别为89.74%、85.37%，SRE及SWE诊断准确性方面差异无统计学意义，SRE+SWE准确性高于单独应用SRE或SWE。结论 SWE对甲状腺4类结节诊断准确性略高于SRE，两者联合有助于提高4类甲状腺结节的准确性。
关键词：甲状腺结节；超声检查；弹性成像；敏感性；特异性
中图分类号：R581；R445.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.051
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)14-0164-03
Abstract：Objective To compare the application value of strain rate elastography(SRE)and shear wave elastography(SWE)in TI-RADS type 4 thyroid nodules.Methods 80 patients with TI-RADS type 4 thyroid nodules underwent fine needle biopsy.SRE and SWE were performed on the nodules before operation.According to the pathological results，the diagnostic value of the two types of thyroid nodules was compared.Results In 80 cases of nodules，46 cases of papillary thyroid carcinoma were confirmed by pathology. The sensitivity and accuracy of SRE were 86.95% and 59.70%，respectively.The sensitivity and accuracy of SWE were 89.13% and 64.06%，respectively.The sensitivity and accuracy of SRE combined with SWE were 89.74% and 85.37%，respectively.There was no significant difference in the diagnostic accuracy between SRE and SWE.The accuracy of SRE+SWE was higher than that of SRE or SWE alone.Conclusion The diagnostic accuracy of SWE for thyroid nodules is slightly higher than that of SRE.The combination of the two can help improve the accuracy of the type 4 of thyroid nodules.
, 百拇医药
Key words：Thyroid nodules；Ultrasonography；Elastography；Sensitivity；Specificity
随着超声检查的越来越普及及高频超声分辨力越来越高，甲状腺结节发现率越来越高，且有年轻化趋势，并随着年龄的增大发病率明显上升，但甲状腺良、恶性结节形态学上有交叉，单纯依靠常规超声鉴别不典型良、恶性结节有时比较困难。超声弹性成像是近年来被广泛应用的无创的检查技术，其原理是利用组织的软硬程度鉴别结节的性质，有利于术前对结节做出详细的评估，避免不必要的治疗给患者带来的伤害。本文旨在探讨应变率弹性成像技术(strain ratio of elastography，SRE)及剪切波彈性成像技术(shear wave elastography，SWE)在4类甲状腺结节中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2017年12月苏州市第七人民医院行甲状腺检查患者，依据Horvath[1]等的诊断标准对甲状腺结节进行TI-RADS分级，筛选出TI-RADS 4类单发实性结节99例，术前均行SRE及SWE检查，患者年龄25～71岁，平均年龄为(47.82±12.55)岁，结节直径5～29 mm，平均直径为(15.63±5.56)mm。
, 百拇医药
1.2仪器及方法
1.2.1仪器 ①SRE：日立公司EUB 7500超声诊断仪，弹性成像探头：EUP-V53W。②SWE：采用法国声科 AixPlorer超声诊断仪，L4-15线阵探头，配备实时剪切波弹性软件。
1.2.2方法 仰卧位，充分暴露患者颈部，先行常规超声检查，记录结节具体位置、大小、边界、内部回声、是否有钙化等并定位结节具体位置且固定。①SRE：用双幅显示功能，同时观察灰阶超声图与弹性图，手持探头做微小动作轻压结节处，动作频率1～2次/s。②SWE：启用实时剪切波弹性成像模式，探头放置于结节处，尽量多涂医用超声耦合剂，勿需加压，嘱患者屏气，静置3～5 s待图像稳定后，冻结图像。
1.3图像描述与分析 ①图像具有稳定性及可重复性，计算结节处与非结节处弹性比值进行半定量分析，以SR值>3.3[2]为判断恶性结节的标准。②用仪器配备Q-BOX功能测量结节的杨氏模量值，取其Emax值，同一病灶测量3次，取平均值，以Emax值>50 kPa为判断恶性结节的标准[3]。③SRE及SWE均显示为良性结节者，嘱患者密切随访；SRE及SWE任意一者显示为可疑恶性者均细针活检穿刺送病理检查。, 百拇医药(李慧)
关键词：甲状腺结节；超声检查；弹性成像；敏感性；特异性
中图分类号：R581；R445.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.051
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文章编号：1006-1959(2018)14-0164-03
Abstract：Objective To compare the application value of strain rate elastography(SRE)and shear wave elastography(SWE)in TI-RADS type 4 thyroid nodules.Methods 80 patients with TI-RADS type 4 thyroid nodules underwent fine needle biopsy.SRE and SWE were performed on the nodules before operation.According to the pathological results，the diagnostic value of the two types of thyroid nodules was compared.Results In 80 cases of nodules，46 cases of papillary thyroid carcinoma were confirmed by pathology. The sensitivity and accuracy of SRE were 86.95% and 59.70%，respectively.The sensitivity and accuracy of SWE were 89.13% and 64.06%，respectively.The sensitivity and accuracy of SRE combined with SWE were 89.74% and 85.37%，respectively.There was no significant difference in the diagnostic accuracy between SRE and SWE.The accuracy of SRE+SWE was higher than that of SRE or SWE alone.Conclusion The diagnostic accuracy of SWE for thyroid nodules is slightly higher than that of SRE.The combination of the two can help improve the accuracy of the type 4 of thyroid nodules.
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Key words：Thyroid nodules；Ultrasonography；Elastography；Sensitivity；Specificity
随着超声检查的越来越普及及高频超声分辨力越来越高，甲状腺结节发现率越来越高，且有年轻化趋势，并随着年龄的增大发病率明显上升，但甲状腺良、恶性结节形态学上有交叉，单纯依靠常规超声鉴别不典型良、恶性结节有时比较困难。超声弹性成像是近年来被广泛应用的无创的检查技术，其原理是利用组织的软硬程度鉴别结节的性质，有利于术前对结节做出详细的评估，避免不必要的治疗给患者带来的伤害。本文旨在探讨应变率弹性成像技术(strain ratio of elastography，SRE)及剪切波彈性成像技术(shear wave elastography，SWE)在4类甲状腺结节中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2017年12月苏州市第七人民医院行甲状腺检查患者，依据Horvath[1]等的诊断标准对甲状腺结节进行TI-RADS分级，筛选出TI-RADS 4类单发实性结节99例，术前均行SRE及SWE检查，患者年龄25～71岁，平均年龄为(47.82±12.55)岁，结节直径5～29 mm，平均直径为(15.63±5.56)mm。
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1.2仪器及方法
1.2.1仪器 ①SRE：日立公司EUB 7500超声诊断仪，弹性成像探头：EUP-V53W。②SWE：采用法国声科 AixPlorer超声诊断仪，L4-15线阵探头，配备实时剪切波弹性软件。
1.2.2方法 仰卧位，充分暴露患者颈部，先行常规超声检查，记录结节具体位置、大小、边界、内部回声、是否有钙化等并定位结节具体位置且固定。①SRE：用双幅显示功能，同时观察灰阶超声图与弹性图，手持探头做微小动作轻压结节处，动作频率1～2次/s。②SWE：启用实时剪切波弹性成像模式，探头放置于结节处，尽量多涂医用超声耦合剂，勿需加压，嘱患者屏气，静置3～5 s待图像稳定后，冻结图像。
1.3图像描述与分析 ①图像具有稳定性及可重复性，计算结节处与非结节处弹性比值进行半定量分析，以SR值>3.3[2]为判断恶性结节的标准。②用仪器配备Q-BOX功能测量结节的杨氏模量值，取其Emax值，同一病灶测量3次，取平均值，以Emax值>50 kPa为判断恶性结节的标准[3]。③SRE及SWE均显示为良性结节者，嘱患者密切随访；SRE及SWE任意一者显示为可疑恶性者均细针活检穿刺送病理检查。, 百拇医药(李慧)