中图分类号：R683.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.060

    文章编号：1006-1959(2018)14-0188-02

    尺骨冠状突骨折在临床上并不多见，通常伴发于肘部复杂性损伤中，如治疗不当，可导致肘关节的严重后遗症。疑似患者加行肘部斜位X线片，能明确诊断，而CT扫描及三维重建，对骨折的分型非常必要，可指导后续的治疗。治疗以在修复并完善尺骨冠状突的骨性解剖结构基础上，同时关注修复或重建尺侧副韧带前束，以营造一个有利于肘关节功能恢复的解剖学基础。

    1临床资料

    患者男性，47岁，以“高处坠落伤致右肘部活动受限10小时，经当地卫生院行手法复位石膏托外固定术，并于当天转至本院，要求手术治疗”之主诉。查右肘关节正侧位X线片示：右肱骨外上髁骨折及尺骨冠状突粉碎性骨折，冠状突骨折无移位。于3 d后在全麻下行肱骨外上髁骨折切开复位螺钉内固定术，术毕，发现患者伤肘伸直位时出现肘明显外翻畸形，并有肘半脱位倾向，复习肘关节侧位片发现患者右尺骨冠状突有数条交错骨折线且经过其基底部，遂行肘前S切口，在肘关节前侧行“S”形切口长约15.0 cm，以肘横纹中点为中心平行切开，向内侧延至肱二头肌腱内侧弧向上，向外侧延及肱桡肌内侧弧向下，顺次切开皮肤、皮下脂肪，牵开皮瓣显露深筋膜，注意保护前臂外侧皮神经、肘血管束及正中神经。在肱二头肌内侧，纵行切开深筋膜及肱二头肌腱膜，将肱血管束游离后向外牵开，正中神经向内牵开，显露肱肌后沿肌纤维方向劈开，清楚地暴露尺骨近端及关节囊，纵行切开关节囊探查：冠状突自基底部粉碎性骨折并缺失。冲洗关节腔后，从髂嵴处截取下一块三面皮质骨(约2.0 cm×1.0 cm×1.5 cm) ......