化学换肤术研究进展(1)
摘 要：化学换肤术是皮肤科临床治疗应用的主要方式之一，在各种痤疮治疗和面部光老化改善应用中具有较为显著的效果。尤其是随着化学剥脱剂类型的不断更新以及换肤术水平不断提高，化学换肤术在临床应用越来越广泛。本文将结合化学换肤术及其临床应用研究开展的现状，对其作用机制、方法分类以及临床治疗应用情况等进行总结分析，以为相关实践及研究提供参考。
关键词：化学换肤术；作用机制；类型
中图分类号：R751.05 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.015
文章编号：1006-1959(2018)15-0044-03
Progress in Chemical Skin Resurfacing
ZOU Yan
, 百拇医药
(Department of Dermatology，the Fourth Affiliated Hospital，School of Medicine，Zhejiang University，Yiwu 322000，Zhejiang，China)
Abstract：Chemical skin resurfacing is one of the main therapeutic methods in dermatology.It has remarkable effect in acnes treatment and facial photoaging improvement.Especially with the renewal of the type of chemical stripping agent and the improvement of skin resurfacing，chemical skin resurfacing is more and more widely used in clinical practice.Based on the present situation of chemical skin resurfacing and its clinical application，this paper summarized and analyzed the mechanism，classification and clinical treatment of chemical skin resurfacing in order to provide reference for relevant practice and research.
, 百拇医药
Key words：Chemical skin resurfacing；Mechanism of action；Type
化学换肤术是利用新生皮肤替代原有不完美皮肤的一种治疗方式，在皮肤科应用历史较早并且广泛，是一种快速、安全且有效的治疗手段，尤其是随着新兴化学剥脱剂以及新的换肤术的应用实现，其在皮肤科的临床治疗中越来越受到欢迎，是各种类型痤疮以及痤疮萎缩性瘢痕、色素性印痕的一线治疗手段，同时也是黄褐斑、面部光老化等治疗的常用手段，临床操作简便，不良反应小，应用前景十分广阔。本文结合化学换肤术的临床应用及研究开展现状，对其作用机制及方法分类、临床治疗应用情况等进行总结分析，以为相关的实践及研究提供参考。
1化学换肤术及其作用机制、分类研究
1.1化学换肤术及其作用机制 对化学换肤术及治疗应用作用机制研究中，有研究指出化学换肤术是一种利用化学试剂涂抹在皮肤表面，在对皮肤进行可控制性的破坏与剥脱的基础上，促进新的皮肤再生，促使皮肤黑色素分布更加均匀，以实现皮肤疾病治疗与美容的方法[1-3]。同时，化学换肤治疗中，在换肤液到达皮肤的真皮层时会立即启动伤口愈合机制，促进皮肤修复与重建，使皮肤表层在化学换肤治疗下变得更加光滑，起到抗皮肤老化的作用[4]。
, http://www.100md.com
化学换肤术进行临床治疗与皮肤美容的作用机制如下：首先对皮肤角质层细胞间的相互连接作用进行破坏，以去除皮肤的多余角质层，然后对部分表皮层细胞进行破坏，促进表皮层细胞的更替以及真皮胶原再生，从而实现皮肤美容和治疗[5]。皮肤组织结构中，由于不同细胞之间细胞因子的相互作用和影响，即使浅层换肤只对表皮细胞形成破坏，也能够在一定程度上促使表皮以及真皮乳头层的结构产生变化，从而达到皮肤修复和重建作用[6]。临床上在浅层换肤治疗中经常会使用羟基乙酸作为换肤液，随着其渗透到皮肤的真皮细胞，可以直接加速促进成纤维细胞合成胶原，同时通过刺激角质形成细胞，使得细胞因子释放，实现基质的降解以及胶原的合成，达到皮肤修复与美容效果[7]。继羟基乙酸之后，白介素(IL)-1α也具有较为突出的作用和效果[8]。
此外，在浅表换肤中，使用高浓度的换肤液能够促进真皮坏死以及皮肤全层脱落，从而加速皮肤新生、平衡黑色素分布，实现皮肤美容效果。化学换肤治疗中，能够在7天内促使附属器来源的角质形成细胞对原有表皮组织细胞实现移行替代，并且在2～3周內使真皮成纤维细胞活化，实现胶原纤维以及弹性纤维数量的增加，而胶原重排的持续时间一般维持在6个月左右[9]。
, 百拇医药
1.2化学换肤术的分类 现有研究文献中，以虞瑞尧等人为代表[10-12]，均将化学换肤术根据其换肤深度分为浅层换肤、中层换肤和深层换肤三种不同方法类型。其中，浅层换肤是通过对表皮层进行破坏，促进皮肤再生的方式，浅层换肤中能够最深达到真皮乳头层；而中层换肤是指达真皮网状层上部的换肤治疗，而深层换肤中能够达到真皮网状层的中部。有研究显示，随着换肤深度的增加，其真皮改善的深度也随之增加，因此，深层换肤能够达到更加明显的抗衰老效果，但其不良反应也随之增加。
在化学换肤的三种类型中，以浅层换肤的安全性最为显著，且换肤恢复所需的时间也比较短，相反，换肤深度越深，其不良反应以及恢复时间也随之增加。浅层换肤的临床应用最为广泛，在表浅性皮肤疾病以及轻度皮肤老化的治疗中作用效果相对显著，但是在较深皱纹以及瘢痕、严重皮肤老化的治疗中，需要中层及深层换肤治疗，鉴于中层与深层换肤治疗后患者容易出现色素异常，因此，在临床应用相对较少。, http://www.100md.com(邹燕)
关键词：化学换肤术；作用机制；类型
中图分类号：R751.05 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.015
文章编号：1006-1959(2018)15-0044-03
Progress in Chemical Skin Resurfacing
ZOU Yan
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(Department of Dermatology，the Fourth Affiliated Hospital，School of Medicine，Zhejiang University，Yiwu 322000，Zhejiang，China)
Abstract：Chemical skin resurfacing is one of the main therapeutic methods in dermatology.It has remarkable effect in acnes treatment and facial photoaging improvement.Especially with the renewal of the type of chemical stripping agent and the improvement of skin resurfacing，chemical skin resurfacing is more and more widely used in clinical practice.Based on the present situation of chemical skin resurfacing and its clinical application，this paper summarized and analyzed the mechanism，classification and clinical treatment of chemical skin resurfacing in order to provide reference for relevant practice and research.
, 百拇医药
Key words：Chemical skin resurfacing；Mechanism of action；Type
化学换肤术是利用新生皮肤替代原有不完美皮肤的一种治疗方式，在皮肤科应用历史较早并且广泛，是一种快速、安全且有效的治疗手段，尤其是随着新兴化学剥脱剂以及新的换肤术的应用实现，其在皮肤科的临床治疗中越来越受到欢迎，是各种类型痤疮以及痤疮萎缩性瘢痕、色素性印痕的一线治疗手段，同时也是黄褐斑、面部光老化等治疗的常用手段，临床操作简便，不良反应小，应用前景十分广阔。本文结合化学换肤术的临床应用及研究开展现状，对其作用机制及方法分类、临床治疗应用情况等进行总结分析，以为相关的实践及研究提供参考。
1化学换肤术及其作用机制、分类研究
1.1化学换肤术及其作用机制 对化学换肤术及治疗应用作用机制研究中，有研究指出化学换肤术是一种利用化学试剂涂抹在皮肤表面，在对皮肤进行可控制性的破坏与剥脱的基础上，促进新的皮肤再生，促使皮肤黑色素分布更加均匀，以实现皮肤疾病治疗与美容的方法[1-3]。同时，化学换肤治疗中，在换肤液到达皮肤的真皮层时会立即启动伤口愈合机制，促进皮肤修复与重建，使皮肤表层在化学换肤治疗下变得更加光滑，起到抗皮肤老化的作用[4]。
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化学换肤术进行临床治疗与皮肤美容的作用机制如下：首先对皮肤角质层细胞间的相互连接作用进行破坏，以去除皮肤的多余角质层，然后对部分表皮层细胞进行破坏，促进表皮层细胞的更替以及真皮胶原再生，从而实现皮肤美容和治疗[5]。皮肤组织结构中，由于不同细胞之间细胞因子的相互作用和影响，即使浅层换肤只对表皮细胞形成破坏，也能够在一定程度上促使表皮以及真皮乳头层的结构产生变化，从而达到皮肤修复和重建作用[6]。临床上在浅层换肤治疗中经常会使用羟基乙酸作为换肤液，随着其渗透到皮肤的真皮细胞，可以直接加速促进成纤维细胞合成胶原，同时通过刺激角质形成细胞，使得细胞因子释放，实现基质的降解以及胶原的合成，达到皮肤修复与美容效果[7]。继羟基乙酸之后，白介素(IL)-1α也具有较为突出的作用和效果[8]。
此外，在浅表换肤中，使用高浓度的换肤液能够促进真皮坏死以及皮肤全层脱落，从而加速皮肤新生、平衡黑色素分布，实现皮肤美容效果。化学换肤治疗中，能够在7天内促使附属器来源的角质形成细胞对原有表皮组织细胞实现移行替代，并且在2～3周內使真皮成纤维细胞活化，实现胶原纤维以及弹性纤维数量的增加，而胶原重排的持续时间一般维持在6个月左右[9]。
, 百拇医药
1.2化学换肤术的分类 现有研究文献中，以虞瑞尧等人为代表[10-12]，均将化学换肤术根据其换肤深度分为浅层换肤、中层换肤和深层换肤三种不同方法类型。其中，浅层换肤是通过对表皮层进行破坏，促进皮肤再生的方式，浅层换肤中能够最深达到真皮乳头层；而中层换肤是指达真皮网状层上部的换肤治疗，而深层换肤中能够达到真皮网状层的中部。有研究显示，随着换肤深度的增加，其真皮改善的深度也随之增加，因此，深层换肤能够达到更加明显的抗衰老效果，但其不良反应也随之增加。
在化学换肤的三种类型中，以浅层换肤的安全性最为显著，且换肤恢复所需的时间也比较短，相反，换肤深度越深，其不良反应以及恢复时间也随之增加。浅层换肤的临床应用最为广泛，在表浅性皮肤疾病以及轻度皮肤老化的治疗中作用效果相对显著，但是在较深皱纹以及瘢痕、严重皮肤老化的治疗中，需要中层及深层换肤治疗，鉴于中层与深层换肤治疗后患者容易出现色素异常，因此，在临床应用相对较少。, http://www.100md.com(邹燕)