3.1老年股骨粗隆间骨折的治疗趋势 老年股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平以上骨折，是囊外骨折，股骨头的血运供应很少受影响，占股骨近端骨折的55%，主要发生在有骨质疏松的老年患者，围手术期的死亡率高，多发生于骨质疏松的老年患者，通常有手术指征，大多病例临床效果良好。由于骨折周围血液循环丰富，骨不连少见，如处理不当易出现畸形愈合会出现内翻、下肢短缩，外旋等。老年股骨粗隆间骨折大多由摔倒和日常活动引起，极少一部分由车祸引起，骨折的特点是由于大部分骨质疏松粉碎性骨折多见，粉碎程度高，大多患者年龄大同，全身情况差，创伤手术后机体代偿能力差，恢复缓慢，免疫功能低，并发症多见，基础病复杂，需要多科协作，骨折愈合时间长，负重比年纪轻的时间晚，再骨折的发生率相对高，非手术治疗由于并发症死亡率高逐渐被摒弃只要患者能够耐受，手术治疗成为主流[4]。近年来老年股骨粗隆间骨折采用手术方法大体有髓内固定、髓外固定二种，髓外固定主要有外固定支架、动力髋(DHS)、动力髁螺钉，股骨近端锁钉钢板，髓内固定主要有Gamma钉、股骨近端髓内钉等，对高龄预期寿命短患者，有学者[5]建议行人工髋关节置换。由于髓内固定属中心性固定，能较好的解决骨折应力集中问题，手术切口小、出血少、术后并发症少、固定牢靠，有利于患者早期功能活动 ......