3.2胰腺断面处理 胰腺切除术中断面被切断的横向或非垂直走行的小导管，也是发生胰漏的危险因素之一。尚培中等[10]利用红色石蕊试纸遇碱性胰液变蓝的特性，用以覆盖胰腺断面寻找被横断的胰腺小导管开口，定位后确切缝扎以减少胰漏。田夫等[11]强调胰腺断面U型缝合的重要性，一方面可以减少胰腺断面小胰管的外渗，另一方面可以减少胰腺创面术后出血。文献报道的较低胰漏发生率的PD术，大多对胰腺断面进行了缝扎。

    3.3胰腺残端断面的吻合 目前临床上采用的有胰管空肠黏膜端侧吻合、胰空肠端端袖套式吻合，捆绑式胰肠吻合，胰肠端侧套入式吻合、胰胃吻合等。创新的方法五花八门，文献报道胰肠吻合的方法多达100多种，但目前没有公认的一种方法可以完全杜绝胰漏的发生。消化道重建方式以 Child 术式为主。颜丙松[12]等回顾性分析了胰管空肠黏膜吻合和捆绑式胰肠吻合两种不同胰肠吻合方式，发现术后两组胰漏的发生率无统计学差异。认为胰管直径≥3 mm适用胰管空肠黏膜吻合法，当胰管直径<3 mm时，胰管空肠黏膜吻合不够确切，会增加术后胰漏发生率，适用于捆绑式胰肠吻合法。

    刘双海等[13]对22例胰十二指肠切除患者采用4-0可吸收线连续缝合法进行端侧套入式胰肠吻合 ......