焦虑抑郁障碍与血压变异性研究(1)
摘 要：高血压与焦虑抑郁障碍之间密切相关。焦虑、抑郁可以引起血压昼夜节律变化，促发并加重高血压，降低降压药物的疗效，并可能导致难治性高血压。血压变异性作为新的血压监测参数，能更好地反应血压全天的总体水平、变化规律、昼夜的波动状况，能更好地评估降压治疗的疗效。随着血焦虑抑郁障碍引起异常的血压波动也越来越受重视，现就焦虑障碍与血压变异性之间关系的进行综述。
关键词：高血压;焦虑症;抑郁症;血压变异性
中图分类号：R749 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.010
文章编号：1006-1959(2018)16-0034-04
Study on Anxiety and Depression Disorder and Blood Pressure Variability
, http://www.100md.com
SHEN Zheng，WANG Qing-hai
(Department of Cardiology，the Second People's Hospital of China Three Gorges University，Yichang 443000，Hubei，China)
Abstract：There is a close relationship between hypertension and anxiety and depression.Anxiety and depression can cause changes in blood pressure circadian rhythm，promote and aggravate high blood pressure，reduce the efficacy of antihypertensive drugs，and may lead to refractory hypertension.As a new blood pressure monitoring parameter，blood pressure variability can better reflect the overall level of blood pressure throughout the day，changes in the law，fluctuations in day and night，and better evaluate the efficacy of antihypertensive therapy.With the abnormal blood pressure fluctuation caused by blood anxiety and depression，more and more attention has been paid.The relationship between anxiety disorder and BPV is reviewed.
, 百拇医药
Key words：Hypertension;Anxiety disorder;Depression;Blood pressure variability
原發性高血压伴发的精神障碍是血管病伴发精神障碍中最多见的一种。国内外的研究数据显示，高血压患者中焦虑抑郁障碍的患病率为11.6%～38.5%[1-3]。众多研究均表明高血压与焦虑抑郁障碍之间密切相关。焦虑、抑郁可以可以引起血压昼夜节律变化，促发并加重高血压，降低降压药物的疗效，并可能导致难治性高血压。Meng、Pan等对高血压合并焦虑、抑郁障碍的相关文献进行荟萃分析发现抑郁、焦虑使高血压的患病风险分别增加42%和18%[4，5]。血压变异性(blood pressure variability，BPV)作为新的血压监测参数，能更好地反应血压全天的总体水平、变化规律、昼夜的波动状况，能更好地评估降压治疗的疗效[6]。随着血焦虑抑郁障碍引起异常的血压波动也越来越受重视，现就焦虑障碍与血压变异性间的关系进行综述。
, http://www.100md.com
1焦虑抑郁障碍
1.1焦虑、抑郁的概念及评定 焦虑以发作性焦虑或持续性情绪紧张为主要临床表现的神经症，常表现为与处境不相符的紧张不安、过度担心、烦躁、害怕等。抑郁则是指以心境低落、兴趣和愉悦感丧失、精力不济或疲劳感为主精神状态，同时伴有焦虑睡眠障碍、身体不适、认知障碍的一种情绪障碍。两者常相伴发生，互相影响，是最常见的精神心理问题。焦虑、抑郁对患者生活和社会功能造成影响，是一类需医学干预的临床症状综合征。临床上主要通过工具焦虑抑郁量表对焦虑或抑郁症状是否存在及其严重程度的进行评估诊断，常用的焦虑抑郁评分量表有他评和自评量表，他评量表包括汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)。自评量表有自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)、心脏躯体化症状自评量表(SSS)等[7]。但需注意不能把工具量表作为诊断焦虑、抑郁情绪障碍的唯一标准。
1.2焦虑、抑郁影响高血压的可能机制研究
1.2.1自主神经功能紊乱 长期的焦虑抑郁可导致自主神经功能紊乱，表现为副交感神经抑制、交感神经亢进，而交感神经的过度激活在高血压的发生、发展中其重要作用，交感神经兴奋可导致心输出量增多和外周血管阻力增强从而血压增高。Musial[7]等通过大鼠实验证明长期紧张、束缚可导致动物血压持续升高，对应激源敏感个体产生强烈的交感-肾上腺功能亢进、副交感神经抑制，导致血压持续升高。, 百拇医药(沈正 王庆海)
关键词：高血压;焦虑症;抑郁症;血压变异性
中图分类号：R749 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.010
文章编号：1006-1959(2018)16-0034-04
Study on Anxiety and Depression Disorder and Blood Pressure Variability
, http://www.100md.com
SHEN Zheng，WANG Qing-hai
(Department of Cardiology，the Second People's Hospital of China Three Gorges University，Yichang 443000，Hubei，China)
Abstract：There is a close relationship between hypertension and anxiety and depression.Anxiety and depression can cause changes in blood pressure circadian rhythm，promote and aggravate high blood pressure，reduce the efficacy of antihypertensive drugs，and may lead to refractory hypertension.As a new blood pressure monitoring parameter，blood pressure variability can better reflect the overall level of blood pressure throughout the day，changes in the law，fluctuations in day and night，and better evaluate the efficacy of antihypertensive therapy.With the abnormal blood pressure fluctuation caused by blood anxiety and depression，more and more attention has been paid.The relationship between anxiety disorder and BPV is reviewed.
, 百拇医药
Key words：Hypertension;Anxiety disorder;Depression;Blood pressure variability
原發性高血压伴发的精神障碍是血管病伴发精神障碍中最多见的一种。国内外的研究数据显示，高血压患者中焦虑抑郁障碍的患病率为11.6%～38.5%[1-3]。众多研究均表明高血压与焦虑抑郁障碍之间密切相关。焦虑、抑郁可以可以引起血压昼夜节律变化，促发并加重高血压，降低降压药物的疗效，并可能导致难治性高血压。Meng、Pan等对高血压合并焦虑、抑郁障碍的相关文献进行荟萃分析发现抑郁、焦虑使高血压的患病风险分别增加42%和18%[4，5]。血压变异性(blood pressure variability，BPV)作为新的血压监测参数，能更好地反应血压全天的总体水平、变化规律、昼夜的波动状况，能更好地评估降压治疗的疗效[6]。随着血焦虑抑郁障碍引起异常的血压波动也越来越受重视，现就焦虑障碍与血压变异性间的关系进行综述。
, http://www.100md.com
1焦虑抑郁障碍
1.1焦虑、抑郁的概念及评定 焦虑以发作性焦虑或持续性情绪紧张为主要临床表现的神经症，常表现为与处境不相符的紧张不安、过度担心、烦躁、害怕等。抑郁则是指以心境低落、兴趣和愉悦感丧失、精力不济或疲劳感为主精神状态，同时伴有焦虑睡眠障碍、身体不适、认知障碍的一种情绪障碍。两者常相伴发生，互相影响，是最常见的精神心理问题。焦虑、抑郁对患者生活和社会功能造成影响，是一类需医学干预的临床症状综合征。临床上主要通过工具焦虑抑郁量表对焦虑或抑郁症状是否存在及其严重程度的进行评估诊断，常用的焦虑抑郁评分量表有他评和自评量表，他评量表包括汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)。自评量表有自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)、心脏躯体化症状自评量表(SSS)等[7]。但需注意不能把工具量表作为诊断焦虑、抑郁情绪障碍的唯一标准。
1.2焦虑、抑郁影响高血压的可能机制研究
1.2.1自主神经功能紊乱 长期的焦虑抑郁可导致自主神经功能紊乱，表现为副交感神经抑制、交感神经亢进，而交感神经的过度激活在高血压的发生、发展中其重要作用，交感神经兴奋可导致心输出量增多和外周血管阻力增强从而血压增高。Musial[7]等通过大鼠实验证明长期紧张、束缚可导致动物血压持续升高，对应激源敏感个体产生强烈的交感-肾上腺功能亢进、副交感神经抑制，导致血压持续升高。, 百拇医药(沈正 王庆海)