富血小板血浆结合自体脂肪移植在面部凹陷填充中的应用(2)
1.2手术方法 采用富血小板血浆结合自体脂肪移植填充,均在大腿根部内侧抽吸脂肪。1.2.1准备 术前指导患者进行常规检查,询问有无面部凹陷外伤史或填充史,排除月经期。同时术前与患者主动沟通交流,了解患者对手术的要求和期望,并给予相应的解释。手术前拍摄不同角度照片,并存档便于术后对比。对凹陷部位、范围、程度进行正确评估,大概估计注射填充量,并标记凹陷部位。大腿内侧为首选自体脂肪提供区,如果大腿内侧脂肪较少,可选择大腿外侧、下腹部、臀部等部位抽吸脂肪。
1.2.2 PRP制备 抽取外周静脉血,使用装有1∶10枸橼酸葡萄糖溶液抗凝剂的真空管保存,依据填充脂肪量采血量,一般为10~20 ml。采血结束后上下颠倒采血管,使血样与抗凝剂充分混合。然后进行第1次离心,即将采血管放入离心机,以2500 r/min离心10 min,离心后可以观察到采血管明显分层。上层为贫血小板血浆,中间是血小板浓缩物,下层为红色的红细胞,抽取全部上清液,去除红细胞,将抽取的混合液注射到另一采血管内。然后再进行第2次离心,以3200 r/min离心8 min,然后用5 ml注射器抽取上清液弃用,剩余的富血小板血浆留存备用[3]。注意整个操作要严格遵循无菌操作要求。
1.2.3自体脂肪抽取 对抽吸脂肪区进行局部肿胀麻醉,即使用0.9%氯化钠溶液500 ml+2%利多卡因20 ml+1%肾上腺素0.5 ml配制成肿胀液注入吸脂区,麻醉起效后使用10 ml注射器连接吸脂针,回拉注射器针芯形成负压进行手动吸脂肪。抽吸脂肪时应呈扇形多部位抽吸 ......
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