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临床路径在单病种付费中的应用(2)
http://www.100md.com 2018年4月30日 《医学信息》 2018年第17期
     目前,研究及实践中发现单病种付费有诸多优点,从医疗事业可持续发展角度来说,单病种付费一方面可以有效控制医疗费用的增长,降低患者的医疗费用,缓解政府在医疗保险中的经济负担,并可以充分利用医疗保险基金;由于单病种付费对每一病种的医疗费用进行限高,促使医院主动控制医疗成本,探索合理的临床路径,促进疾病诊疗的标准化和医疗费用的合理化,进一步规范诊疗行为,提高服务质量,以增强医院的竞争力。因此,单病种付费方式实现医疗机构和患者的共赢。在保证医疗质量的前提下,患者的医疗费用得到有效控制,减轻经济负担,提高了就医体验;对医院来说,单病种付费能缩短平均住院日,提高病床周转率,缓解床位紧张。

    当然,单病种付费方式也有一定局限性。①病种范围小。目前,单病种付费主要针对指征明显、诊断明确、技术成熟、治疗流程和效果可控性强的常见病和多发病,一般集中在外科,而对于内科或者综合性疾病患者医疗费用的控制,还有待于进一步探索。②可能会造成医院间的恶性竞争。由于单病种付费中只限定了上限,因此医院为了吸引患者会恶意降低医疗价格,导致医疗质量下降,增加患者住院次数等。③单病种付费方式中难以制定统一价格标准,若价格规定不合理,将偏离医疗服务成本开支的实际情况。由于医院等级、规模、人力资源结构、设备配备水平、所处地区物价水平等因素影响,不同等级、不同规模的医院对同一种疾病的诊疗和成本将会存在差异,因此如何制定合理的成本控制标准 ......
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