半夏泻心汤临床案例用药量的聚类分析(1)
摘 要：目的 进行半夏泻心汤临床案例用药量的聚类分析，总结处方应用经验。方法 采用计算机处理既往的临床案例，整理病案库，进行病案的规范，收集2011年1月～2017年12月医院共开具半夏泻心汤方剂984张，存储到国医数据记录挖掘系统，建立医案采集、存储数据库，采用关联规则数据挖掘运算模型挖掘。结果 案例中的药物主要涉及240味，采用黄苓、甘草、半夏、黄连进行自由组合，主要辩证加减应用干姜、党参、大枣、茯苓、白术五类药物，聚类分析出三类药物组合。结论 半夏泻心汤临床应用因主要针对消化系统疾病，方剂中药物主要为黄苓、甘草、半夏、黄连，其中使用剂量较高的是黄苓、半夏、党参、白术、茯苓。
关键词：半夏泻心汤；用药量；聚类分析
中图分类号：R242 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.044
文章编号：1006-1959(2018)17-0140-03
Abstract：Objective To carry out cluster analysis of the clinical use of Banxia xiexin Decoction and summarize the experience of prescription application.Methods The computer used the previous clinical cases，sorted the medical records database，and standardized the medical records.From January 2011 to December 2017，the hospital collected a total of 984 Banxia xiexin decoctions，which were stored in the National Medical Data Recording and Excavation System.Case collection and storage database，using association rules data mining operation model mining.Results The drugs in the case mainly involve 240 flavors，which are freely combined with Huangling，Glycyrrhiza uralensis，Pinellia ternate and Coptis chinensis Franch.The main dialectical addition and subtraction application of Dried ginger，dangshen，Zizyphus jujuba，Poria cocos and Rhizoma Atractylodis macrocephala five drugs，cluster analysis of three types of drug combinations.Conclusion The clinical application of Banxia xiexin decoction is mainly for digestive diseases.The main drugs in the prescription are Huangling，Glycyrrhiza uralensis，Pinellia ternate and Coptis chinensis Franch.The higher doses are Huangling，Pinellia ternata，Codonopsis pilosula，Atractylodes macrocephala and poria cocos.
Key words：Banxia xiexin decoction；Dosage；Cluster analysis
半夏瀉心汤来源于《伤寒杂病论》，组方寒热并用、辛开苦降、攻补兼施，配伍巧妙，常用于消化性溃疡等症，Meta分析显示，相较于常规治疗疗效较好[1，2]。目前针对半夏泻心汤的临床应用仍然存在许多争议，其中针对药量上的争议较大。药物的配伍剂量直接影响药物的活性成分析出量，从而影响药效。数据挖掘是一种新型的信息处理技术，聚类分析是数据挖掘重要组成部分，本文尝试分析采用数据挖掘中的聚类分析，选取2011年1月～2017年12月医院共开具半夏泻心汤方剂984张，探讨半夏泻心汤的临床案例用药剂量，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料 选取2011年1月～2017年12月武汉市第一医院患者984例，共开具半夏泻心汤方剂984张，其中男性505例、女性479例，平均年龄(44.41±16.24)岁。疾病类型：慢性胃炎184例、慢性浅表性胃炎80例、慢性萎缩性胃炎78例、口腔溃疡62例、失眠、胃溃疡、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等其他症580例，疾病29种。从病机来看，主要为寒热错杂、湿热中阻、脾胃虚弱、中虚湿阻、胃失和降等证。纳入标准：①处方库中资料抽取病案，有完整的病例数据，包括性别、年龄、西医诊断、中医诊断、症状、理化检查、治疗法治则、方药等；②以半夏泻心汤的为主要处方。排除标准：①病案信息不完整；②差错处方。
1.2方法 利用医院计算机信息系统处理临床案例，原始案例来源于病案库。临床医生按照个人的诊疗记录病案首页，存在同种药物别名、错别字、医学术语口语化等问题，需要进行规范。在提取病案数据时，需要进行药物名称的规范、纠正错别字、规范医学术语、查找原始资料等处理，直至所有的病案资料都完整。医案记录完毕，需要进行检查核对，选择记录完整、相对准确的医案资料。共入选符合要求的临床案例984张，存储到国医数据记录挖掘系统，建立医案采集、存储数据库，采用关联规则数据运算模型挖掘。利用软件进行信息处理，删除不必要的资料如就诊时间、医师、备注、服药情况、既往病史等。(张毅 周进)
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