3.5急性肠胃炎 根据《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》[9]，急性水样泻患者除外霍乱，多为病毒或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物。对于有适应症的社区获得性细菌感染性腹泻，经验性抗菌治疗可以缩短1～2 d的病程。喹诺酮类为首选药物，复方磺胺甲恶唑为次选药物。对于肠出血性大肠埃希菌引起的腹泻，抗菌药物的应用可能会使细菌释放志贺样毒素增多，尤其应避免使用可能有肾毒性的抗菌药物，如氨基糖苷类。《2017年IDSA临床实践指南：感染性腹泻的诊断与管理指南》[10]，对于无症状或免疫功能正常的患者不推荐经验性使用抗菌药物。对于重症患者补液是重要的治疗措施。推荐药物主要为环丙沙星、头孢曲松、阿奇霉素、复方新诺明。

    从处方统计的情况来看，我院急性肠胃炎、肠胃炎主要选择的药物是左氧氟沙星，与指南基本相符。依替米星使用率17.14%(共310张)，依据《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》[9]氨基糖苷类在使用过程中可能存在一定风险，临床医生应引起注意。

    4总结

    感染性疾病是急诊科常见的疾病，正确的选择抗菌药物在治疗感染方面起着举足轻重的作用 ......