3 讨论

    长期服用华法林的不良反应主要是出血，过量服用华法林则会造成全身多部位出血情况，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑或黑便等，其中自发性小肠壁内血肿并不常见[3]。绝大多数患者因腹痛就诊，且多见于老年患者，疼痛程度多样。本组病例明确诊断，立即停止用药，给予维生素K1及输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗，一般3～5 d症状明显缓解。

    自发性小肠壁内血肿涉及范围较广，空肠最常涉及，回肠次之，十二指肠较少见。除腸壁血肿外，肠系膜区、腹膜后及肠腔内均可出血，也可合并腹腔积血[4]。CT特征主要为肠壁节段性均匀环形增厚及肠壁密度增高、肠周及肠系膜区积血、腹腔积血、肠腔狭窄及肠梗阻表现 ......