2 临床治疗

    患者入院后复查肺部CT示右肺下叶炎症，较前进展。临床药师协同临床医生分析患者可能的病原菌，怀疑有耐药的阳性菌可能，12月18日经验性给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g q8h ivgtt)联合注射用盐酸万古霉素(1.0 g q12h ivgtt)抗感染治疗。12月20日患者咳嗽咳痰症状好转，无右上腹部疼痛，无发热，实验室检查回报肺炎支原体抗体滴度1∶320稀释阳性，临床药师与临床医生协商后一致认为患者感染症状有所好转，暂时无须覆盖肺炎支原体治疗，继续复查肺炎支原体抗体滴度。12月22日实验室回报患者肺泡灌洗液培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，万古霉素血药谷浓度6.9 μg/ml，临床医生询问临床 药师是否需要调整万古霉素给药剂量，临床药师考虑患者咳嗽、咳痰症状较前缓解，体温下降(维持在36.5～37.5℃)，复查血常规：WBC 16.21×109/L，N% 0.787，PLT 429×109/L;sCRP 75.44 mg/L，症状及感染指标较前好转，建议继续维持原方案治疗，医生采纳意见，经过16 d的抗感染治疗后 ......