2 Brillroth Ⅱ式消化道重建

    Brillroth Ⅱ式手术开展距今已有120多年，目前仍是我国胃癌手术最常用的消化道重建方式。具有普适性、简便性及安全性的优点。其普适性体现在手术对肿瘤生长的位置以及切除的胃的体积要求不高，基本上大多数胃窦癌甚至位置偏远端的胃体癌都可以选择这一重建方式。简便性即只需在离断远端胃后，做一个胃空肠的侧侧吻合或端侧吻合即可，手术时间较短。由于术区只有一个切口，该术式出现吻合口瘘及吻合狭窄的几率较小，具有较高的安全性。其缺点是术后容易出现碱性反流性胃炎，食管炎，倾倒综合症，营养不良等远期并发症[7]，降低患者的生活质量。其中以碱性反流性胃炎的发生率最高，原因是手术改变消化道原有的通路，胆汁经过输入攀进入残胃。为了弥补这一缺点，许多外科医师开始尝试采用Brillroth Ⅱ+Braun吻合重建消化道，其做法是在输入攀距离胃空肠吻合口处5～10 cm处与输出攀距胃空肠吻合口50 cm处做一个侧侧吻合，这样做的好处是减少从输入攀经进入残胃的胆汁。研究表明[8]，采用改良Brillroth Ⅱ式吻合，碱性反流性胃炎的发生率明显优于单纯Brillroth Ⅱ式吻合 ......