下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析(1)
摘 要：目的 了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况。方法 收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本，进行统计分析。结果 检测出革兰阴性菌占78.25%，前四位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;真菌占13.49%，以白色念珠菌为主。革兰阳性菌占8.26%，以金黄色葡萄球菌为主;药敏试验显示，革兰阴性菌中，妥布霉素耐药率最低，其次是阿米卡星。结论 呼吸科细菌耐药现象严重，加强病原菌耐药性监测，合理使用抗菌药物。
关键词：下呼吸道感染;病原菌;耐药性;抗生素
中图分类号：R446.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.019
文章编号：1006-1959(2018)24-0074-04
, http://www.100md.com
Abstract：Objective To understand the distribution and drug resistance of pathogens in lower respiratory tract infections in hospital respiratory departments. Methods The sputum specimens of hospitalized patients with lower respiratory tract infection in respiratory department were collected for statistical analysis. Results Gram-negative bacteria accounted for 78.25%. The first four were Klebsiella pneumoniae， Pseudomonas aeruginosa， Acinetobacter baumannii and Escherichia coli. The fungus accounted for 13.49%， mainly Candida albicans. Gram-positive bacteria accounted for 8.26%， mainly Staphylococcus aureus; drug sensitivity test showed that the highest resistance rate of tobramycin in Gram-negative bacteria， followed by amikacin. Conclusion The resistance of bacteria in respiratory department is serious， strengthen the monitoring of drug resistance of pathogens， and rational use of antibiotics.
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Key words：Lower respiratory tract infection;Pathogenic bacteria;Drug resistance;Antibiotics
下呼吸道感染(lower respiratory tract infection)包括急性气管-支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张症并感染、间质性肺疾病、支气管哮喘并感染等，是对人类健康及生活质量严重威胁的感染性疾病。20世纪90年代，全球人口死亡数的1/3是感染性疾病，而各类感染最多的是呼吸道感染。进入21世纪，在抗菌药物迅猛发展，各类新型抗生素逐渐应用于临床的同时，病原菌的致病性、病原菌的种类、对抗菌药物的敏感性也发生很大变化。抗生素的使用、各种有创检查及治疗扰乱机体内环境等原因，导致呼吸道感染致病菌的种类由革兰阳性球菌转变为革兰阴性菌等条件致病菌为主，日益增多的耐药菌株，耐药性较前增强，出现多重耐性菌株，致使发病率及死亡率不断升高的重要原因。据统计，社区获得性肺炎的死亡率为5%～10%，而医院获得性肺炎的死亡率高达20%～50%。因此，根据致病菌的特点合理的选择应用抗生素，避免抗生素滥用导致的细菌耐药，已经成为当前呼吸内科及其它相关科室感染性疾病治疗和预防的首要措施。
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1资料与方法
1.1一般资料 对2015年1月～12月因下呼吸道感染在鄂尔多斯市中心医院呼吸科入院，以及因为其他疾病住院以及在住院期间(入院48～72 h后)并发下呼吸道感染的痰培养阳性结果的598例患者病例资料进行分析。
1.2下呼吸道感染诊断标准 ①与急性传染病比如钩端螺旋体感染、麻疹、脑炎、脊髓灰质炎病毒感染、脑膜脑炎等前驱症状的鉴别;②咽炎喉炎与融合成片的扁桃体炎的鉴别;③细菌性下呼吸道感染与普通感冒的鉴别。
1.3细菌培养、药敏试验方法 选取经巧克力平板或血平板培养的若干菌落，在MH琼脂平板上均匀涂抹，培养后，药物敏感性试验方法是采用紙片扩散[KB]法。采用CLSI推荐的抗菌药物敏感性试验方法对分离菌株进行药敏实验，根据CLSI标准对分离菌株药敏结果进行判定。药物敏感性质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，肺炎链球菌ATCC49619，用标准菌株对以上菌株每周进行1次室内质量控质。, 百拇医药(于文清)
关键词：下呼吸道感染;病原菌;耐药性;抗生素
中图分类号：R446.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.019
文章编号：1006-1959(2018)24-0074-04
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Abstract：Objective To understand the distribution and drug resistance of pathogens in lower respiratory tract infections in hospital respiratory departments. Methods The sputum specimens of hospitalized patients with lower respiratory tract infection in respiratory department were collected for statistical analysis. Results Gram-negative bacteria accounted for 78.25%. The first four were Klebsiella pneumoniae， Pseudomonas aeruginosa， Acinetobacter baumannii and Escherichia coli. The fungus accounted for 13.49%， mainly Candida albicans. Gram-positive bacteria accounted for 8.26%， mainly Staphylococcus aureus; drug sensitivity test showed that the highest resistance rate of tobramycin in Gram-negative bacteria， followed by amikacin. Conclusion The resistance of bacteria in respiratory department is serious， strengthen the monitoring of drug resistance of pathogens， and rational use of antibiotics.
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Key words：Lower respiratory tract infection;Pathogenic bacteria;Drug resistance;Antibiotics
下呼吸道感染(lower respiratory tract infection)包括急性气管-支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张症并感染、间质性肺疾病、支气管哮喘并感染等，是对人类健康及生活质量严重威胁的感染性疾病。20世纪90年代，全球人口死亡数的1/3是感染性疾病，而各类感染最多的是呼吸道感染。进入21世纪，在抗菌药物迅猛发展，各类新型抗生素逐渐应用于临床的同时，病原菌的致病性、病原菌的种类、对抗菌药物的敏感性也发生很大变化。抗生素的使用、各种有创检查及治疗扰乱机体内环境等原因，导致呼吸道感染致病菌的种类由革兰阳性球菌转变为革兰阴性菌等条件致病菌为主，日益增多的耐药菌株，耐药性较前增强，出现多重耐性菌株，致使发病率及死亡率不断升高的重要原因。据统计，社区获得性肺炎的死亡率为5%～10%，而医院获得性肺炎的死亡率高达20%～50%。因此，根据致病菌的特点合理的选择应用抗生素，避免抗生素滥用导致的细菌耐药，已经成为当前呼吸内科及其它相关科室感染性疾病治疗和预防的首要措施。
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1资料与方法
1.1一般资料 对2015年1月～12月因下呼吸道感染在鄂尔多斯市中心医院呼吸科入院，以及因为其他疾病住院以及在住院期间(入院48～72 h后)并发下呼吸道感染的痰培养阳性结果的598例患者病例资料进行分析。
1.2下呼吸道感染诊断标准 ①与急性传染病比如钩端螺旋体感染、麻疹、脑炎、脊髓灰质炎病毒感染、脑膜脑炎等前驱症状的鉴别;②咽炎喉炎与融合成片的扁桃体炎的鉴别;③细菌性下呼吸道感染与普通感冒的鉴别。
1.3细菌培养、药敏试验方法 选取经巧克力平板或血平板培养的若干菌落，在MH琼脂平板上均匀涂抹，培养后，药物敏感性试验方法是采用紙片扩散[KB]法。采用CLSI推荐的抗菌药物敏感性试验方法对分离菌株进行药敏实验，根据CLSI标准对分离菌株药敏结果进行判定。药物敏感性质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，肺炎链球菌ATCC49619，用标准菌株对以上菌株每周进行1次室内质量控质。, 百拇医药(于文清)