2胃癌组织中的HER-2检测

    准确有效的HER-2检测对制定进一步治疗方案、判断预后有重要作用。免疫组化法及原位杂交法是目前最主流的检测方法[13]。胃癌细胞具有特殊的结构，其肿瘤异质性明显，基底染色模式不完整，若采用与乳腺癌、肺癌相似的评判标准判读染色结果，会使HER-2阳性率偏低，假阳性率显著上升，导致后续治疗保守，难以奏效[14]。因此，目前国际上普遍采用HOFMAN等[15]的建议方法，以组织标本10%为临界值，此法也被ToGA试验采纳，结果显示3803例标本中，HER-2阳性率约为为16.6%。2011年中华医学会发布权威指南指出[16]，免疫组化法是检测胃癌HER-2表达的首选方法，根据染色程度的不同，分为IHC3+、IHC2+、IHC1+及0四个等级，其中，0与IHC1+级判读为阴性，IHC3+为阳性，IHC2+需进一步加作原位杂交检测。2016年胃癌HER-2检测指南进行了更新[17]，在实际操作中，有时需对活检标本进行检测，但目前关于活检标本的HER-2检测未被广泛应用，而原位杂交法的检测效率不高，导致部分IHC2+的患者不能明确诊断HER-2表达状态 ......