光引导气管插管技术临床应用进展(1)
摘要：光引导技术是一种利用颈部软组织透光原理来引导气管插管的方法，本文分别从光引导插管技术原理，插管设备，插管方法，临床应用，优越性和缺陷方面加以介绍;其具有成功率高、损伤小、安全有效、方便快捷的特点，现已广泛应用于临床各种气管插管中，未来在临床中的应用也会越来越广泛。
关键词：光引导;光棒;引光器;光索;气管插管
中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.021
文章编号：1006-1959(2019)01-0062-03
Progress in Clinical Application of Light-guided Endotracheal Intubation
, http://www.100md.com
LI Xin-peng
(Department of Anesthesiology，Ninghe District Hospital，Tianjin 301500，China)
Abstract：Light-guided technique is a method of guiding tracheal intubation by using the soft tissue principle of neck soft tissue. This review introduces the principle of light-guided cannula， intubation equipment， intubation method， clinical application， superiority and defects. It has high success rate， small damage， safe and effective， convenient and fast. It has been widely used in clinical tracheal intubation， and its application in clinical will become more and more extensive in the future.
, 百拇医药
Key words：Light guide;Light rod;Light guide;Optical cable;Tracheal intubation
光引导插管是利用光棒、光索、引光器等设备进行引导插管的一种技术，现已广泛应用于麻醉科，美国麻醉医师协会(ASA)更是将该技术列为困难气道处理中首选工具之一并已将其列入困难气道的管理流程。该方法简单易学，对咽喉部刺激小，插管成功率高，并发症少，现就该技术在我国的最新应用综述如下。
1技术原理
光引导插管技术是利用颈部软组织透光原理，通过观察颈前光斑位置引导气管插管的一种技术，它可为盲探插管提供一种可视指标，减少了因盲探插管对患者咽喉部的反复刺激，因此大大提高了操作插管的成功率和减少了对机体的刺激和并发症的发生。
2主要光引导插管设备
, http://www.100md.com
普通光棒或Lightwand光棒以前置小灯泡或发光二极管(LED)作为光源，管体为可塑性硬质材料制成，引导插管时需要保持颈前部黑暗。Trachlight光索是在传统光索基础上加以改进的新型光索，与其他光索相比，Trachlight光索的光亮度强、硬度适中、型号齐全以及特有的管芯既能减少导管置入时的气道损伤，还能避免光索退出时将导管带出声门。光引导插管器[1](专利号：ZL 200720096554.1)将硬质管芯改进为聚乙烯软管，使得既可经口又可经鼻进行气管插管，插管时可进行供氧及呼气末二氧化碳(PETCO2)的监测。软质激光气管插管引光器[2](专利号：ZL 201520785723.7)采用单束激光作为发光源，通过单束光纤传导和其前端45°斜面设计，可在前端形成向前和向上方向2束高亮区域，大大提高了引导插管时光透过颈部软组织的能力强，由于管体是软质的，可满足在正常室内光照下经口或鼻引导插管。
3引导插管的方式
3.1经口气管插管
, 百拇医药
3.1.1快诱导 将光引导设备(光棒)插入气管导管(勿超出导管口)，成人在距导管口约5～7 cm处即下颌骨下颏部与舌骨的距离，将连同引光器及导管芯的气管导管向上折弯曲成一定角度，使整个管体呈“J”形约90°，全麻诱导后，麻醉医师一手拇指伸入患者口腔并轻提患者下颌骨(双人配合时，可由另一人上托下颌)，打开患者口腔，将带光棒的气管导管置入口咽部，通过上下左右调整颈部亮光斑的位置，直到在颈前正中甲状软骨下环状软骨水平处出现明亮对称光斑并向气管方向放射继续引导进入声门后，向前推气管导管并顺势退出光棒。
3.1.2清醒引导插管 操作手法与快诱导相类似，但是也需要做好环甲膜穿刺等表面麻醉和应用右美托咪定[3]、瑞芬太尼复合丙泊酚[4，5]等药物辅助治疗，适度镇静镇痛用以减少引导过程中的不良刺激，便于引导成功。
3.2经鼻气管插管
3.2.1快诱导 王伟[6]等利用普通气管导管自然弧度塑型光棒快诱导对鼻气管插管的方法如下：患者去枕平臥头居正中后仰位，经鼻道置入气管导管至喉腔约进鼻14～16 cm，将已塑形备用的光棒置入气管导管，观察光点位置并调整患者头后仰度等调整光点位置，直到颈前正中环甲膜处看到一明亮光点，这时导管前端临近声门，右手固定，左手向下缓慢推送气管导管，亮光点变成一长梭状光束表明已进入气管内，引导成功。李新鹏[2]等使用自制的软质激光气管插管引光器也做过类似的研究，表明了使用此方法鼻插管的实用性。, 百拇医药
关键词：光引导;光棒;引光器;光索;气管插管
中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.021
文章编号：1006-1959(2019)01-0062-03
Progress in Clinical Application of Light-guided Endotracheal Intubation
, http://www.100md.com
LI Xin-peng
(Department of Anesthesiology，Ninghe District Hospital，Tianjin 301500，China)
Abstract：Light-guided technique is a method of guiding tracheal intubation by using the soft tissue principle of neck soft tissue. This review introduces the principle of light-guided cannula， intubation equipment， intubation method， clinical application， superiority and defects. It has high success rate， small damage， safe and effective， convenient and fast. It has been widely used in clinical tracheal intubation， and its application in clinical will become more and more extensive in the future.
, 百拇医药
Key words：Light guide;Light rod;Light guide;Optical cable;Tracheal intubation
光引导插管是利用光棒、光索、引光器等设备进行引导插管的一种技术，现已广泛应用于麻醉科，美国麻醉医师协会(ASA)更是将该技术列为困难气道处理中首选工具之一并已将其列入困难气道的管理流程。该方法简单易学，对咽喉部刺激小，插管成功率高，并发症少，现就该技术在我国的最新应用综述如下。
1技术原理
光引导插管技术是利用颈部软组织透光原理，通过观察颈前光斑位置引导气管插管的一种技术，它可为盲探插管提供一种可视指标，减少了因盲探插管对患者咽喉部的反复刺激，因此大大提高了操作插管的成功率和减少了对机体的刺激和并发症的发生。
2主要光引导插管设备
, http://www.100md.com
普通光棒或Lightwand光棒以前置小灯泡或发光二极管(LED)作为光源，管体为可塑性硬质材料制成，引导插管时需要保持颈前部黑暗。Trachlight光索是在传统光索基础上加以改进的新型光索，与其他光索相比，Trachlight光索的光亮度强、硬度适中、型号齐全以及特有的管芯既能减少导管置入时的气道损伤，还能避免光索退出时将导管带出声门。光引导插管器[1](专利号：ZL 200720096554.1)将硬质管芯改进为聚乙烯软管，使得既可经口又可经鼻进行气管插管，插管时可进行供氧及呼气末二氧化碳(PETCO2)的监测。软质激光气管插管引光器[2](专利号：ZL 201520785723.7)采用单束激光作为发光源，通过单束光纤传导和其前端45°斜面设计，可在前端形成向前和向上方向2束高亮区域，大大提高了引导插管时光透过颈部软组织的能力强，由于管体是软质的，可满足在正常室内光照下经口或鼻引导插管。
3引导插管的方式
3.1经口气管插管
, 百拇医药
3.1.1快诱导 将光引导设备(光棒)插入气管导管(勿超出导管口)，成人在距导管口约5～7 cm处即下颌骨下颏部与舌骨的距离，将连同引光器及导管芯的气管导管向上折弯曲成一定角度，使整个管体呈“J”形约90°，全麻诱导后，麻醉医师一手拇指伸入患者口腔并轻提患者下颌骨(双人配合时，可由另一人上托下颌)，打开患者口腔，将带光棒的气管导管置入口咽部，通过上下左右调整颈部亮光斑的位置，直到在颈前正中甲状软骨下环状软骨水平处出现明亮对称光斑并向气管方向放射继续引导进入声门后，向前推气管导管并顺势退出光棒。
3.1.2清醒引导插管 操作手法与快诱导相类似，但是也需要做好环甲膜穿刺等表面麻醉和应用右美托咪定[3]、瑞芬太尼复合丙泊酚[4，5]等药物辅助治疗，适度镇静镇痛用以减少引导过程中的不良刺激，便于引导成功。
3.2经鼻气管插管
3.2.1快诱导 王伟[6]等利用普通气管导管自然弧度塑型光棒快诱导对鼻气管插管的方法如下：患者去枕平臥头居正中后仰位，经鼻道置入气管导管至喉腔约进鼻14～16 cm，将已塑形备用的光棒置入气管导管，观察光点位置并调整患者头后仰度等调整光点位置，直到颈前正中环甲膜处看到一明亮光点，这时导管前端临近声门，右手固定，左手向下缓慢推送气管导管，亮光点变成一长梭状光束表明已进入气管内，引导成功。李新鹏[2]等使用自制的软质激光气管插管引光器也做过类似的研究，表明了使用此方法鼻插管的实用性。, 百拇医药