中晚期肺癌粒子植入联合静脉化疗的临床观察(3)
3讨论
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是一种对健康危害程度极高的恶性肿瘤。根据WHO公布资料，肺癌的发病率及死亡率均居世界癌症首位[6]。而肺癌生存率低的主要原因是大多数患者在诊断时已经是晚期肺癌患者[7，8]。中晚期肺癌往往出现较明显的临床症状，如痰中带血、胸闷及疼痛等，给患者带来恐慌及焦虑等不良心理负担，严重影响生活质量。根据NCCN最新指南建议针对不能接受手术治疗的中晚期肺癌患者的一线治疗方式为化疗、放疗及靶向治疗相结合的个体化治疗策略。放射性粒子通过持续的发射低剂量射线，放射性粒子125I的半衰期为59.4 d，在组织中的半价层为17 mm[9]，可有效阻碍肿瘤细胞的DNA合成，而对周围组织或器官损伤较小。虽然近年来肺癌的靶向治疗及免疫治疗等新型治疗方案的出现，丰富中晚期肺癌的治疗手段，但静脉化疗治疗中晚期肺癌仍是当期当前中晚期肺癌治疗的基础治疗[10]。以全身治疗为主的综合治疗是中晚期肺癌的治疗原则，在我国的一线化疗方案中，紫杉醇联合铂类是最常见的两药联合化疗方案[11]。本研究通过对临床治疗过程中接受放射性粒子植入联合静脉化疗和单纯静脉化疗的中晚期肺癌患者疗效肺对比分析，进一步了解两种治疗手段的优劣。
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本研究的结果分析发现，放射性粒子植入联合静脉化疗在1个月、3个月及6个月的有效率分别为45.00%、45.00%及55.00%，有效率高于相对应单纯接受静脉化疗的中晚期肺癌患者。在不良反应发生率方面，两种治疗措施的不良反应发生率分别为65.00%和60.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。说明放射性粒子植入联合静脉化疗不增加不良反应的发生。在对比两种治疗的疗效及不良反应发生率中，放射性粒子125I植入联合静脉化疗治疗中晚期肺癌在短期有效率方面优于接受单纯静脉化疗患者，且联合放射性粒子植入治疗并不增加治疗不良反应的发生率，说明放射性粒子植入对中晚期肺癌患者具有较好的治疗效果，这与郑广钧等研究报道结果一致[12，13]。基于肿瘤性疾病的恶性进行性发展及现代医疗技术条件所限，对于中晚期肺癌患者想要完全治愈或无瘤生存是一个几乎不可能的目标，“带瘤生存”和提高患者生活质量越来越多地受到临床医务工作者的重视[14]。那么在肺癌得到更为有效的治疗、生活质量进一步提高的同时，而不增加患者心理或生理上的负担也将是中晚期肺癌患者的治疗主要目的，放射性粒子瘤体内植入不失为中晚期肺癌患者达此目标的行之有效的治疗选择手段之一。
, 百拇医药
综上所述，放射性粒子125I植入联合静脉化疗治疗中晚期肺癌在提高治疗效果的同时，并不增加化疗不良反应发生率，是一种较为可靠、有效的綜合治疗方案，有利于中晚期肺癌患者疾病控制。
参考文献：
[1]Siegel RL，Miller KD，Jemal ACancer statistics，2018[J].CA Cancer J Clin，2018，68(1)：7-30.
[2]Platania M，Agustoni F，Formisano B，et al.Clinical retrospective analysis of erlotinib in the treatment of elderly patients with advanced non-small cell lung cancer[J].Target Oncol，2011，6(3)：181-186.
, 百拇医药
[3]朱以香，邢镨元，李峻岭.晚期肺鳞癌的治疗[J].中国肺癌杂志， 2016，19(10)：687-691.
[4]林蕾，王俊杰.放射性125Ⅰ粒子置入治疗非小细胞肺癌进展[J].癌症进展，2013，11(2)：122-125.
[5]王正，赵瑞峰，王娟，等.18F-FDG PET-CT及实体瘤疗效评价标准评价肺癌早期化疗效果的临床研究[J]. 肿瘤研究与临床，2015(7)：488-490.
[6]Siegel R，Ma J，Zou Z，et al.Cancer statistics，2014[J].CA Cancer J Clin，2014，64(1)：9-29.
[7]Ettinger DS，Akerley W，Borghaei H，et al.Non-small cell lung cancer[J].J Natl Compr Canc Netw 2012，10(10)：1236-1271.
, 百拇医药
[8]白春学，胡洁，周彩存，等.原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2014(3)：172-176.
[9]Schwarz SB，Thon N，Nikolajek K，et al.Iodin-125 brachytherapy for brain tumours--a review[J]. Radiat Oncol，2012，7(1)：30.
[10]章必成，朱波.晚期非小细胞肺癌化学治疗的现状与未来[J].医药导报，2018(5)：531-535.
[11]石远凯，孙燕，于金明，等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版)[J].中国肺癌杂志，2016(1)：1-15.
[12]郑广钧，柴树德，毛玉权，等.放射性125I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效[J].中国微创外科杂志，2008(2)：122-124，136.
[13]曹德东，尹竺晟，戈伟.125I粒子植入放射治疗联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2017(2)：97-101.
[14]张晓韵，解建国.解建国教授治疗晚期肺癌带瘤生存经验介绍[J].浙江中医药大学学报，2015，39(4)：270-273., http://www.100md.com(王宇 王炯)
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是一种对健康危害程度极高的恶性肿瘤。根据WHO公布资料，肺癌的发病率及死亡率均居世界癌症首位[6]。而肺癌生存率低的主要原因是大多数患者在诊断时已经是晚期肺癌患者[7，8]。中晚期肺癌往往出现较明显的临床症状，如痰中带血、胸闷及疼痛等，给患者带来恐慌及焦虑等不良心理负担，严重影响生活质量。根据NCCN最新指南建议针对不能接受手术治疗的中晚期肺癌患者的一线治疗方式为化疗、放疗及靶向治疗相结合的个体化治疗策略。放射性粒子通过持续的发射低剂量射线，放射性粒子125I的半衰期为59.4 d，在组织中的半价层为17 mm[9]，可有效阻碍肿瘤细胞的DNA合成，而对周围组织或器官损伤较小。虽然近年来肺癌的靶向治疗及免疫治疗等新型治疗方案的出现，丰富中晚期肺癌的治疗手段，但静脉化疗治疗中晚期肺癌仍是当期当前中晚期肺癌治疗的基础治疗[10]。以全身治疗为主的综合治疗是中晚期肺癌的治疗原则，在我国的一线化疗方案中，紫杉醇联合铂类是最常见的两药联合化疗方案[11]。本研究通过对临床治疗过程中接受放射性粒子植入联合静脉化疗和单纯静脉化疗的中晚期肺癌患者疗效肺对比分析，进一步了解两种治疗手段的优劣。
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本研究的结果分析发现，放射性粒子植入联合静脉化疗在1个月、3个月及6个月的有效率分别为45.00%、45.00%及55.00%，有效率高于相对应单纯接受静脉化疗的中晚期肺癌患者。在不良反应发生率方面，两种治疗措施的不良反应发生率分别为65.00%和60.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。说明放射性粒子植入联合静脉化疗不增加不良反应的发生。在对比两种治疗的疗效及不良反应发生率中，放射性粒子125I植入联合静脉化疗治疗中晚期肺癌在短期有效率方面优于接受单纯静脉化疗患者，且联合放射性粒子植入治疗并不增加治疗不良反应的发生率，说明放射性粒子植入对中晚期肺癌患者具有较好的治疗效果，这与郑广钧等研究报道结果一致[12，13]。基于肿瘤性疾病的恶性进行性发展及现代医疗技术条件所限，对于中晚期肺癌患者想要完全治愈或无瘤生存是一个几乎不可能的目标，“带瘤生存”和提高患者生活质量越来越多地受到临床医务工作者的重视[14]。那么在肺癌得到更为有效的治疗、生活质量进一步提高的同时，而不增加患者心理或生理上的负担也将是中晚期肺癌患者的治疗主要目的，放射性粒子瘤体内植入不失为中晚期肺癌患者达此目标的行之有效的治疗选择手段之一。
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综上所述，放射性粒子125I植入联合静脉化疗治疗中晚期肺癌在提高治疗效果的同时，并不增加化疗不良反应发生率，是一种较为可靠、有效的綜合治疗方案，有利于中晚期肺癌患者疾病控制。
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[11]石远凯，孙燕，于金明，等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版)[J].中国肺癌杂志，2016(1)：1-15.
[12]郑广钧，柴树德，毛玉权，等.放射性125I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效[J].中国微创外科杂志，2008(2)：122-124，136.
[13]曹德东，尹竺晟，戈伟.125I粒子植入放射治疗联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2017(2)：97-101.
[14]张晓韵，解建国.解建国教授治疗晚期肺癌带瘤生存经验介绍[J].浙江中医药大学学报，2015，39(4)：270-273., http://www.100md.com(王宇 王炯)