乌司他丁与生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察(2)
Key words：Ulinastatin;Severe acute pancreatitis;Somatostatin
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis)病情凶险，并发症多、死亡率高。重症急性胰腺炎患者多伴有全身炎症反应，如不能及时纠正，极有可能对全身多个器官功能造成损伤，甚至威胁患者生命安全[1]。临床中早期治疗重症急性胰腺炎主要采取非手术的综合性治疗方式，在短时间内控制各种炎症介质的增加，改善患者预后。研究显示，乌司他丁治疗重症急性胰腺炎能够获得良好疗效[2]。为验证其临床疗效，本研究特选取我院2017年7月～2018年7月收治的68例重症急性胰腺炎患者进行实验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择大连九洲世纪医院消化内科2017年7月～2018年7月收治的68例重症急性胰腺炎患者，所有入选患者均明确符合重症急性胰腺炎的临床诊断标准。按照随机数字表法分为对照组32例和观察组36例。观察组中男20例，女16例，年龄30～55岁，平均年龄(45.86±9.25)岁，病程4～16 h，平均病程(10.32±5.24)h;对照组中男17例，女15例，年龄32～57岁，平均年龄(46.18±9.53)岁，病程4～17h，平均病程(10.22±5.73)h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可进行。
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1.2方法 两组患者均接受常规治疗，包括指导患者禁食，行胃肠减压，抑酸、解痉，使用芒硝外敷，提供空肠营养支持[3]。对照组患者在此使用生长抑素(生产企业：Merck Serono SA Aubonne Branch，批准文号：H20140873，规格3 mg/支)治疗，静脉泵入给药，6 mg/d。为保证治疗有效性，需要根据患者的病情为其针对性的进行治疗，如患者有胆道结石梗阻需要及时将梗阻清除，对于有胆源性胰腺炎患者需要使用抗生素药物进行治疗。在常规治疗的基础上，观察组患者将10万U注射用乌司他丁(生产企业：广东天普生化医药股份有限公司;批准文号：国药准字19990134，规格10 IU×10瓶/盒)溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1～2 h/次，2～3次/d，治疗1周之后改为1次/d。
1.3观察指标 记录两组患者上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间及血淀粉酶恢复正常时间;比较两组治疗前后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平变化;对比两组治疗有效率：①治愈：腹部疼痛、呼吸异常、高热等症状均消失，炎性介质指标恢复到正常值;②显效：腹部疼痛、呼吸异常、高热等症状明显改善，部分指标恢复正常值;③有效：腹部疼痛、呼吸异常、高热等症状有所改善;④无效：患者疾病未见好转甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%
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1.4统计学方法 实验数据采用统计学数据软件SPSS19.0处理，计数资料以(n，%)表示，行？字2检验，计量资料以(x±s)表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组症状改善时间比较 观察组患者的上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间、血淀粉酶恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组炎性介质水平比较 治疗前，两组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组临床疗效比较 观察组无效2例，有效5例，显效10例，治愈19例，治疗总有效率为94.44%;对照组无效8例，有效5例，显效6例，治愈13例，治疗总有效率为75.00%，组间比较，差异有统计学意义(？字2=5.106，P=0.023)。
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3 讨论
重症急性胰腺炎是临床危重的急性病症，进展快速，在疾病初期内胰酶十分活跃，炎症因子大量释放容易引发全身炎症反应综合征，IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α是临床中生物学预测重症急性胰腺炎的重要指标[4，5]。既往研究表明，急性胰腺炎患者接受常规治疗虽然也能够起到缓解腹部疼痛、改善炎性介质的作用，但是通常起效较慢，且治疗效果不是十分满意[6]。
乌司他丁是目前临床治疗急性胰腺炎的常用药物，够对胰蛋白酶等各种胰酶活性产生抑制性作用，并且能够抑制溶酶体酶的释放，抑制心肌抑制因子，将其应用于重症急性胰腺炎的治疗能够有效改善各种炎性介质的水平，并具有良好的用药安全性[7，8]。
本次研究结果显示，观察组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明乌司他丁较生长抑素临床疗效好。同时，观察组患者在更短的时间内腹痛症状得以改善，效果与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者各项炎性指标改善情况均优于对照组，说明乌司他丁治疗重症急性胰腺炎可以快速缓解患者腹部压痛，恢复机体IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平。
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综上所述，相较于生长生长抑素，乌司他丁治疗重症急性胰腺炎可更快缓解患者临床症状，改善炎性介质水平，具有较高的临床疗效。
参考文献：
[1]江宗奇.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(1)：26-28.
[2]李科军，向正国，陈旭峰，等.早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响[J].海南医学院学报，2015，21(7)：929-932.
[3]孔繁静.乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症反应的抑制作用及对疗效的影响[J].山西医药杂志，2015，44(1)：27-29.
[4]曾杰，陈宁波，张健，等.IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在严重多发伤的表达及与预后的相关性研究[J].四川医学，2013，34(3)：289-292.
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[5]陈宁波，曾杰，李艳，等.应用乌司他丁治疗严重多发伤血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的表达及临床意义[J].四川医学，2013，34(1)：1-4.
[6]陈健，黄莹，王磊，等.乌司他丁对急性重症胰腺炎患者血清ZO-1、occludin、IL-18水平影响的多中心研究[J].中国生化药物杂志，2014，34(5)：101-103.
[7] Wang G，Liu Y，Zhou SF，et al.Effect of Somatostatin， Ulinastatin and Gabexate on the Treatment of Severe Acute Pancreatitis[J].American Journal of the Medical Sciences，2016，351(5)：506-512.
[8]歐云崧，贾利猛，王明锋，等.生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎患者的临床分析[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6(4)：84-86., http://www.100md.com(刘云 于洪波)
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis)病情凶险，并发症多、死亡率高。重症急性胰腺炎患者多伴有全身炎症反应，如不能及时纠正，极有可能对全身多个器官功能造成损伤，甚至威胁患者生命安全[1]。临床中早期治疗重症急性胰腺炎主要采取非手术的综合性治疗方式，在短时间内控制各种炎症介质的增加，改善患者预后。研究显示，乌司他丁治疗重症急性胰腺炎能够获得良好疗效[2]。为验证其临床疗效，本研究特选取我院2017年7月～2018年7月收治的68例重症急性胰腺炎患者进行实验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择大连九洲世纪医院消化内科2017年7月～2018年7月收治的68例重症急性胰腺炎患者，所有入选患者均明确符合重症急性胰腺炎的临床诊断标准。按照随机数字表法分为对照组32例和观察组36例。观察组中男20例，女16例，年龄30～55岁，平均年龄(45.86±9.25)岁，病程4～16 h，平均病程(10.32±5.24)h;对照组中男17例，女15例，年龄32～57岁，平均年龄(46.18±9.53)岁，病程4～17h，平均病程(10.22±5.73)h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可进行。
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1.2方法 两组患者均接受常规治疗，包括指导患者禁食，行胃肠减压，抑酸、解痉，使用芒硝外敷，提供空肠营养支持[3]。对照组患者在此使用生长抑素(生产企业：Merck Serono SA Aubonne Branch，批准文号：H20140873，规格3 mg/支)治疗，静脉泵入给药，6 mg/d。为保证治疗有效性，需要根据患者的病情为其针对性的进行治疗，如患者有胆道结石梗阻需要及时将梗阻清除，对于有胆源性胰腺炎患者需要使用抗生素药物进行治疗。在常规治疗的基础上，观察组患者将10万U注射用乌司他丁(生产企业：广东天普生化医药股份有限公司;批准文号：国药准字19990134，规格10 IU×10瓶/盒)溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1～2 h/次，2～3次/d，治疗1周之后改为1次/d。
1.3观察指标 记录两组患者上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间及血淀粉酶恢复正常时间;比较两组治疗前后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平变化;对比两组治疗有效率：①治愈：腹部疼痛、呼吸异常、高热等症状均消失，炎性介质指标恢复到正常值;②显效：腹部疼痛、呼吸异常、高热等症状明显改善，部分指标恢复正常值;③有效：腹部疼痛、呼吸异常、高热等症状有所改善;④无效：患者疾病未见好转甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%
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1.4统计学方法 实验数据采用统计学数据软件SPSS19.0处理，计数资料以(n，%)表示，行？字2检验，计量资料以(x±s)表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组症状改善时间比较 观察组患者的上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间、血淀粉酶恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组炎性介质水平比较 治疗前，两组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组临床疗效比较 观察组无效2例，有效5例，显效10例，治愈19例，治疗总有效率为94.44%;对照组无效8例，有效5例，显效6例，治愈13例，治疗总有效率为75.00%，组间比较，差异有统计学意义(？字2=5.106，P=0.023)。
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3 讨论
重症急性胰腺炎是临床危重的急性病症，进展快速，在疾病初期内胰酶十分活跃，炎症因子大量释放容易引发全身炎症反应综合征，IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α是临床中生物学预测重症急性胰腺炎的重要指标[4，5]。既往研究表明，急性胰腺炎患者接受常规治疗虽然也能够起到缓解腹部疼痛、改善炎性介质的作用，但是通常起效较慢，且治疗效果不是十分满意[6]。
乌司他丁是目前临床治疗急性胰腺炎的常用药物，够对胰蛋白酶等各种胰酶活性产生抑制性作用，并且能够抑制溶酶体酶的释放，抑制心肌抑制因子，将其应用于重症急性胰腺炎的治疗能够有效改善各种炎性介质的水平，并具有良好的用药安全性[7，8]。
本次研究结果显示，观察组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明乌司他丁较生长抑素临床疗效好。同时，观察组患者在更短的时间内腹痛症状得以改善，效果与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者各项炎性指标改善情况均优于对照组，说明乌司他丁治疗重症急性胰腺炎可以快速缓解患者腹部压痛，恢复机体IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平。
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综上所述，相较于生长生长抑素，乌司他丁治疗重症急性胰腺炎可更快缓解患者临床症状，改善炎性介质水平，具有较高的临床疗效。
参考文献：
[1]江宗奇.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(1)：26-28.
[2]李科军，向正国，陈旭峰，等.早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响[J].海南医学院学报，2015，21(7)：929-932.
[3]孔繁静.乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症反应的抑制作用及对疗效的影响[J].山西医药杂志，2015，44(1)：27-29.
[4]曾杰，陈宁波，张健，等.IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在严重多发伤的表达及与预后的相关性研究[J].四川医学，2013，34(3)：289-292.
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[5]陈宁波，曾杰，李艳，等.应用乌司他丁治疗严重多发伤血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的表达及临床意义[J].四川医学，2013，34(1)：1-4.
[6]陈健，黄莹，王磊，等.乌司他丁对急性重症胰腺炎患者血清ZO-1、occludin、IL-18水平影响的多中心研究[J].中国生化药物杂志，2014，34(5)：101-103.
[7] Wang G，Liu Y，Zhou SF，et al.Effect of Somatostatin， Ulinastatin and Gabexate on the Treatment of Severe Acute Pancreatitis[J].American Journal of the Medical Sciences，2016，351(5)：506-512.
[8]歐云崧，贾利猛，王明锋，等.生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎患者的临床分析[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6(4)：84-86., http://www.100md.com(刘云 于洪波)