社区老年慢性疼痛患者生活质量的调查研究(1)
摘要：目的 了解社区老年慢性疼痛患者生活质量状况及相关影响因素，为社区卫生服务机构采取干预措施改善老年慢性疼痛患者疼痛状况提供参考。方法 采用方便抽样法抽取咸宁市社区150名老年慢性疼痛患者，用一般人口学资料调查表、简明疼痛量表(BPI)、SF-36健康调查量表进行问卷调查。结果 本次调查研究共发放150份问卷，回收有效问卷141份，有效回收率为94.00%。其中女性居多，年龄60～91岁，有配偶者居多，与配偶同居者居多，未受过正规教育者居多;大部分人的收入能够满足基本满足生活开支，具有医疗保险;慢性病数目在3种及以上者居多;采用一种止痛方式缓解疼痛者居多。咸宁市社区老年慢性疼痛患者社会功能维度得分最高，为(66.51±21.98)分;生活質量较低，得分为(55.16±19.73)分;以生活质量总分得分为因变量，一般资料为自变量进行单因素方差分析，比较组间有无差异性，结果表明不同性别、年龄、文化程度、收支状况、慢性病数目组间生活质量得分比较，差异具有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况、居住情况、医疗保险情况、不同止痛方式组间生活质量得分比较，差异无统计学意义(P>0.05);疼痛程度、疼痛影响程度、慢性疼痛病史与生活质量得分呈显著负相关(P<0.05)，多元逐步回归分析显示，疼痛影响程度、收支状况、年龄、疼痛程度、性别进入回归方程，可解释生活质量总变异的58.10%(P<0.05)。结论 咸宁市社区老年慢性疼痛患者生活质量有待于进一步提高;社区卫生服务工作者可有针对性提供干预措施，改善患者的生活质量。
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关键词：社区;老年;慢性疼痛;生活质量
中图分类号：R441.1;R181.3+7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.039
文章编号：1006-1959(2019)02-0135-04
慢性疼痛(chronic pain)指持续时间超过3个月或一般急性病进展时间的疼痛状态[1]。随着我国老年人口比例的不断上升，老龄化程度进一步发展，老年人的健康问题越来越成为社会关注的重要方面，有文献指出[2]，25%～50%的老年人经历着慢性疼痛。慢性疼痛患者可能因为正常生理模式被打乱出现严重睡眠障碍以及心理应对失衡诱发焦虑或抑郁状态[3]，由于疼痛患病率较高、就诊率低、疼痛管理低效等因素，老年患者疼痛状态下的生活质量并不可观。本研究旨在通过了解社区老年慢性疼痛患者的生活质量状况，为社区卫生服务机构制定有针对性的慢性疼痛干预措施、改善老年人的慢性疼痛状况提供参考，为实现健康老龄化提供借鉴。
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1对象与方法
1.1调查对象 2017年3月～6月采取便利抽样的方法选取咸宁市社区老年人作为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁;存在任何部位的疼痛，且疼痛时间持续或反复发生达3个月以上、疼痛数字评价量表(NRS)评分≥1者;意识清楚，无认知障碍;自愿参与本研究。排除标准：严重视听障碍者;意识障碍或既往有精神病史者。
1.2方法
1.2.1调查工具 调查问卷由3部分组成：①一般人口学资料：由研究者自行设计，包括年龄、性别、受教育程度、经济状况、居住情况、医疗保险种类、患慢性病数目、采用的止疼方式等。②简明疼痛量表(BPI)：评估老年人的慢性疼痛程度及其对日常生活活动的影响程度，共12个问题，得分越高，说明其疼痛程度越重、疼痛对生活影响程度越严重，该量表具有良好的信效度和可行性，国内广泛使用。③SF-36健康调查量表：用于测定社区老年人的生活质量，信效度较高，共8个维度，36个条目，量表得分越高，表示被试者的生活质量越好。
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1.2.2调查方法 严格按纳入标准和排除标准选择研究对象，解释研究目的和意义，让其自行填写问卷，文化程度受限者由研究者代为填写，当场回收并检查，及时询问、填补。
1.3统计学方法 用SPSS 21.0统计软件录入数据并分析，计量资料采用(x±s)表示，计数资料采用(%)进行描述，生活质量影响因素采用t检验或方差分析，疼痛现状与生活质量的相关性采用person相关分析，生活质量的多因素分析采用分层回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究对象一般资料 本次调查研究共发放150份问卷，回收有效问卷141份，有效回收率为94.00%。其中女性居多;年龄60～91岁，平均年龄(68.98±6.83)岁;婚姻状况：有配偶者居多;文化程度：未受过正规教育者居多;收入与开支：大部分人的收入能够满足基本满足生活开支;居住情况：与配偶同居者居多;医保：大部分人具有医疗保险;慢性病数目：3种及以上者居多;疼痛缓解方式：采用一种止痛方式缓解疼痛者居多，具体见表1。
2.2 生活质量状况得分 调查对象SF-36总得分为(55.16±19.73)分;其中社会功能维度得分最高，生理职能得分为最低，见表2。
2.3生活质量的单因素分析 以生活质量总分得分为因变量，一般资料为自变量进行单因素方差分析，比较组间有无差异性，结果表明不同性别、年龄、文
化程度、收支状况、慢性病数目组间生活质量得分比较，差异具有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况、居住情况、医疗保险情况、不同止痛方式组间生活质量得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。, 百拇医药(宋雨嫦 赵梦遐 孔令磷 李梵英 沈瑶 吴玲)
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关键词：社区;老年;慢性疼痛;生活质量
中图分类号：R441.1;R181.3+7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.039
文章编号：1006-1959(2019)02-0135-04
慢性疼痛(chronic pain)指持续时间超过3个月或一般急性病进展时间的疼痛状态[1]。随着我国老年人口比例的不断上升，老龄化程度进一步发展，老年人的健康问题越来越成为社会关注的重要方面，有文献指出[2]，25%～50%的老年人经历着慢性疼痛。慢性疼痛患者可能因为正常生理模式被打乱出现严重睡眠障碍以及心理应对失衡诱发焦虑或抑郁状态[3]，由于疼痛患病率较高、就诊率低、疼痛管理低效等因素，老年患者疼痛状态下的生活质量并不可观。本研究旨在通过了解社区老年慢性疼痛患者的生活质量状况，为社区卫生服务机构制定有针对性的慢性疼痛干预措施、改善老年人的慢性疼痛状况提供参考，为实现健康老龄化提供借鉴。
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1对象与方法
1.1调查对象 2017年3月～6月采取便利抽样的方法选取咸宁市社区老年人作为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁;存在任何部位的疼痛，且疼痛时间持续或反复发生达3个月以上、疼痛数字评价量表(NRS)评分≥1者;意识清楚，无认知障碍;自愿参与本研究。排除标准：严重视听障碍者;意识障碍或既往有精神病史者。
1.2方法
1.2.1调查工具 调查问卷由3部分组成：①一般人口学资料：由研究者自行设计，包括年龄、性别、受教育程度、经济状况、居住情况、医疗保险种类、患慢性病数目、采用的止疼方式等。②简明疼痛量表(BPI)：评估老年人的慢性疼痛程度及其对日常生活活动的影响程度，共12个问题，得分越高，说明其疼痛程度越重、疼痛对生活影响程度越严重，该量表具有良好的信效度和可行性，国内广泛使用。③SF-36健康调查量表：用于测定社区老年人的生活质量，信效度较高，共8个维度，36个条目，量表得分越高，表示被试者的生活质量越好。
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1.2.2调查方法 严格按纳入标准和排除标准选择研究对象，解释研究目的和意义，让其自行填写问卷，文化程度受限者由研究者代为填写，当场回收并检查，及时询问、填补。
1.3统计学方法 用SPSS 21.0统计软件录入数据并分析，计量资料采用(x±s)表示，计数资料采用(%)进行描述，生活质量影响因素采用t检验或方差分析，疼痛现状与生活质量的相关性采用person相关分析，生活质量的多因素分析采用分层回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究对象一般资料 本次调查研究共发放150份问卷，回收有效问卷141份，有效回收率为94.00%。其中女性居多;年龄60～91岁，平均年龄(68.98±6.83)岁;婚姻状况：有配偶者居多;文化程度：未受过正规教育者居多;收入与开支：大部分人的收入能够满足基本满足生活开支;居住情况：与配偶同居者居多;医保：大部分人具有医疗保险;慢性病数目：3种及以上者居多;疼痛缓解方式：采用一种止痛方式缓解疼痛者居多，具体见表1。
2.2 生活质量状况得分 调查对象SF-36总得分为(55.16±19.73)分;其中社会功能维度得分最高，生理职能得分为最低，见表2。
2.3生活质量的单因素分析 以生活质量总分得分为因变量，一般资料为自变量进行单因素方差分析，比较组间有无差异性，结果表明不同性别、年龄、文
化程度、收支状况、慢性病数目组间生活质量得分比较，差异具有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况、居住情况、医疗保险情况、不同止痛方式组间生活质量得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。, 百拇医药(宋雨嫦 赵梦遐 孔令磷 李梵英 沈瑶 吴玲)