强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕疗效观察(1)
摘要：目的 观察强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法 选取我院收治的80例颈源性眩晕患者，按随机数字表法分为联合组和对照组，每组40例。联合组采用强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，对照组采用单纯盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，每组以10 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。疗程结束后分别观察两组眩晕评分、脑血流改善程度(TCD检测)、颈椎JOA评分及评定临床疗效，并随访6个月观察两组复发率。结果 联合组治疗后眩晕计分低于对照组(0.46±0.11 vs 1.35±0.41)，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉均较治疗前改善，且联合组改善程度优于对照组(P<0.05)。联合组治疗后颈椎JOA评分低于对照组(7.64±0.74 vs 9.31±1.09)，差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的77.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月，联合组复发率为22.73%，低于对照组的46.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕，疗效显著，可有效改善血液流变性，改善患者生活质量，在治疗长效性方面更具优势。
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关键词：强力定眩片;盐酸氟桂利嗪胶囊;颈源性眩晕
中图分类号：R255.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.052
文章编号：1006-1959(2019)02-0169-03
颈源性眩晕(cervical origin vertigo)是因颈椎体肥大、椎间孔狭窄、骨质增生等因素压迫椎动脉、基底动脉或颈部交感神经受刺激引起椎-基底动脉痉挛出现的以椎基动脉供血不足引起的眩晕为主的一类病症[1]。颈源性眩晕发病多与颈椎负荷加大有关，多因长时间低头伏案工作或过劳后而发病，休息后可缓解，多伴有恶心、耳鸣、欲吐等症。目前临床治疗本病具有多种方式，如药物、针灸、理疗、手术。为进一步探讨本病良好的治疗方法，进而提高临床疗效及患者的生活质量，我科采用强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕并取得良好的临床治疗效果，达到预期的临床疗效，现将具体内容報告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 全部80例病例均来自2015年9月～2017年8月于顺义区空港医院神经内科门诊就诊患者，按随机数字表法分为联合组和对照组，每组40例。联合组中，男19例，女21例;年龄39～65岁，平均年龄(43.13±3.52)岁;病程4个月～5年，平均病程(0.43±1.51)年。对照组中，男22例，女18例;年龄41～63岁，平均年龄(41.27±3.15)岁;病程3个月～5年，平均病程(0.32±1.70)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准 ①既往有颈椎病史;发作时以眩晕为主证，多伴有恶心、欲吐、耳鸣、颈肩僵硬疼痛等颈椎病相关症状;②椎间、斜方肌、肩袖压痛点;③颈椎DR提示横突孔变窄;④CT提示颈椎椎间盘突出;⑤脑血流图提示椎基底动脉高流速等。
1.3纳入及排除标准 纳入标准：①符合颈源性眩晕诊断标准;②未经手术治疗，同意保守治疗者;③患者知情同意，自愿签署知情同意书及接受本方案治疗;④无对治疗所用药物过敏史。排除标准：心脑血管、高血压性、耳源性、眼源性及其他先天性疾病等因素引起的眩晕。
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1.4方法
1.4.1对照组 口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司，国药准字10930003，10 mg/粒)治疗，10 mg/次，1次/d，晚睡前服用。10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.4.2联合组 在对照组基础上联合强力定眩片(陕西汉王药业有限公司，国药准字Z20133033，0.35 g/片)治疗，6片/次，3次/d，饭后服用。10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.4.3健康指导 嘱患者枕低枕，加强颈部功能锻炼;避风寒，清淡饮食。
1.5观察指标
1.5.1眩晕改善评定[2，3] ①3分：头晕，伴有视物及自身旋转，或头身不敢转动，严重影响工作;②2分：头晕并伴有视物晃动或自身旋转，影响活动，但不影响生活且能坚持工作;③1分：头晕，但无视物及自身的晃动感或旋转，或单纯头晕但不影响活动;④0分：无症状。
1.5.2脑血流图(TCD)检测 联合组与对照组分别于治疗前后于我院特诊科检测双侧椎-基底动脉的最大血流速度。
1.5.3颈椎JOA评分 分别对两组患者治疗前后上肢运动功能、下肢运动功能，感觉、膀胱功能进行评分测定。
1.5.4疗效评定标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病治愈、好转、未愈的标准判定疗效[4]：①痊愈：原有症状消失，能参加正常劳动和工作;②好转：原有症状减轻，颈、肢体功能改善;③未愈：症状无改善，不能坚持原有工作。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。, http://www.100md.com(陈杰 陈东丽 杨震 徐海东)
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关键词：强力定眩片;盐酸氟桂利嗪胶囊;颈源性眩晕
中图分类号：R255.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.052
文章编号：1006-1959(2019)02-0169-03
颈源性眩晕(cervical origin vertigo)是因颈椎体肥大、椎间孔狭窄、骨质增生等因素压迫椎动脉、基底动脉或颈部交感神经受刺激引起椎-基底动脉痉挛出现的以椎基动脉供血不足引起的眩晕为主的一类病症[1]。颈源性眩晕发病多与颈椎负荷加大有关，多因长时间低头伏案工作或过劳后而发病，休息后可缓解，多伴有恶心、耳鸣、欲吐等症。目前临床治疗本病具有多种方式，如药物、针灸、理疗、手术。为进一步探讨本病良好的治疗方法，进而提高临床疗效及患者的生活质量，我科采用强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕并取得良好的临床治疗效果，达到预期的临床疗效，现将具体内容報告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 全部80例病例均来自2015年9月～2017年8月于顺义区空港医院神经内科门诊就诊患者，按随机数字表法分为联合组和对照组，每组40例。联合组中，男19例，女21例;年龄39～65岁，平均年龄(43.13±3.52)岁;病程4个月～5年，平均病程(0.43±1.51)年。对照组中，男22例，女18例;年龄41～63岁，平均年龄(41.27±3.15)岁;病程3个月～5年，平均病程(0.32±1.70)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准 ①既往有颈椎病史;发作时以眩晕为主证，多伴有恶心、欲吐、耳鸣、颈肩僵硬疼痛等颈椎病相关症状;②椎间、斜方肌、肩袖压痛点;③颈椎DR提示横突孔变窄;④CT提示颈椎椎间盘突出;⑤脑血流图提示椎基底动脉高流速等。
1.3纳入及排除标准 纳入标准：①符合颈源性眩晕诊断标准;②未经手术治疗，同意保守治疗者;③患者知情同意，自愿签署知情同意书及接受本方案治疗;④无对治疗所用药物过敏史。排除标准：心脑血管、高血压性、耳源性、眼源性及其他先天性疾病等因素引起的眩晕。
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1.4方法
1.4.1对照组 口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司，国药准字10930003，10 mg/粒)治疗，10 mg/次，1次/d，晚睡前服用。10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.4.2联合组 在对照组基础上联合强力定眩片(陕西汉王药业有限公司，国药准字Z20133033，0.35 g/片)治疗，6片/次，3次/d，饭后服用。10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.4.3健康指导 嘱患者枕低枕，加强颈部功能锻炼;避风寒，清淡饮食。
1.5观察指标
1.5.1眩晕改善评定[2，3] ①3分：头晕，伴有视物及自身旋转，或头身不敢转动，严重影响工作;②2分：头晕并伴有视物晃动或自身旋转，影响活动，但不影响生活且能坚持工作;③1分：头晕，但无视物及自身的晃动感或旋转，或单纯头晕但不影响活动;④0分：无症状。
1.5.2脑血流图(TCD)检测 联合组与对照组分别于治疗前后于我院特诊科检测双侧椎-基底动脉的最大血流速度。
1.5.3颈椎JOA评分 分别对两组患者治疗前后上肢运动功能、下肢运动功能，感觉、膀胱功能进行评分测定。
1.5.4疗效评定标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病治愈、好转、未愈的标准判定疗效[4]：①痊愈：原有症状消失，能参加正常劳动和工作;②好转：原有症状减轻，颈、肢体功能改善;③未愈：症状无改善，不能坚持原有工作。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。, http://www.100md.com(陈杰 陈东丽 杨震 徐海东)