药物性肝损伤的临床分析(3)
近年来DILI发病率呈上升趋势,DILI已占肝炎病例的10%[8],并已成为国内常见且较严重的药源性疾病。急性肝功能衰竭患者中,13%~15%由药物引起。在本研究中,引起DILI首位为中药,其次依次为抗结核、抗生素、解热镇痛、抗甲状腺药物等,与国内报道的大致相似[8]。由于传统观点认为中草药为纯天然制品,不良反应小,忽视其潜在的毒性,导致一些临床医生和患者会在一定程度上忽视中草药的不良反应。然而,近年来人们对中草药的不良影响给予了更多的关注,特别是中草药引起致命事件引起的DILI已有报道。本研究的126例DILI中,中草药引起的72例(57.14%),表明中草药是DILI的主要原因。大多数与DILI相关的中草药用于治疗骨病、关节病、皮肤病、胃病、精神类疾病、脱发和妇科疾病等。明确的中成药有白蚀丸、银屑灵、克银丸、虎骨关节丸、芦荟丸。单味中草药有雷公藤甙、何首乌、生蛇胆、蚂蚁粉。中药诱发肝损伤的主要机制包括直接毒性、过敏反应、药物加工不当、药物使用延长、推荐剂量超标、民间处方。因此,应加强中草药使用的安全规范和临床监测 ......
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