澳大利亚医疗操作分类研究及对我国的启示(1)
摘要：世界卫生组织国际分类家族开发出版的《国际疾病分类》以及《国际功能、残疾和健康分类》为中国医届所熟知，但对其尚未开发完成的《健康干预国际分类》了解较少。为了解世界各国在医疗操作分类领域里的进展，本文特以澳大利亚的医疗操作分类为例，介绍其基本情况和内容，实施、维护与更新等情况，以期为我国相关医疗操作分类的研究与应用带来一定启示。
关键词：医疗操作分类;ACHI;信息标准
中图分类号：N99 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.010
文章编号：1006-1959(2019)04-0027-03
Abstract：The'International Classification of Disease' and the 'International Classification of Function， Disability and Health'， developed and published by the World Health Organization International Classification Family， are well known in Chinese medical circles， but there is little understanding of the 'International Classification of Health Intervention'， which has not yet been developed. In order to understand the progress in the field of classification of medical operations in the world， this paper takes Australia's classification of medical operations as an example to introduce its basic situation and content， implementation， maintenance and update， etc. In order to bring some enlightenment to the research and application of medical operation classification in China.
, 百拇医药
Key words：Medical operation classification;ACHI;Information standard
國际疾病分类(international classification of disease，ICD)第10版问世以后，各国在此基础上衍生出多个版本[1]。我国引入并应用已经有15年以上的历史，而最新版的ICD第11版即将于2019年推出。相比而言澳大利亚使用ICD的历史更早，1998年便发布了首部5位编码的ICD澳大利亚版(international classification of disease-10th-Australian modification，ICD-10-AM)。澳大利亚的医学分类体系还有另外两部分，即澳大利亚操作分类系统(Australia classification of health interventions，ACHI)和澳大利亚编码标准(Australia coding standards，ACS)[2]。该体系是由澳大利亚政府与医疗界合作20多年取得的重要成就，广泛应用于澳洲的卫生领域，其所面向的用户终端有编码员、临床医师、统计师、科研人员、决策者，公立及私立医院、软件供应商和私立保险公司等，作用体现在国家卫生信息方面用于协调和监测澳洲突发卫生信息，住院患者管理，还可作为州内公立医院资源规划和分配、医疗质量和安全性的依据，提高临床研究能力，以及私人医疗保险、私立医疗机构合同的基础[3]。除了在本国使用以外，澳大利亚政府还着重向国外推广以此医学分类系统为基础的澳大利亚疾病诊断相关组(the Australian refined diagnosis related groups，AR-DRG)系统，在过去的10多年间，有20多个国家购买并使用了这个系统[4]。
, 百拇医药
1 ACHI的基本情况
1.1 ACHI的开发 1995年，澳大利亚政府决定开始开发本国的操作分类系统，即ACHI。ACHI构成了ICD-10-AM的第3卷和第4卷。其分类的基础是医保收费目录(medicare benefit schedule，MBS)，是在MBS之上按照解剖学和操作进行的重新归类与编码[3]。MBS每2年至少会更新1次代码，这些变化将考虑与ACHI的对接和匹配。
1.2 ACHI的实施与维护 ACHI于1998年开始在澳洲医院里实施，主要由澳洲卫生与老年部(Dept. of Health and Aging)委托国家卫生类中心(the National Centre for Classification in Health，NCCH)进行维护。澳洲每年约投资1千万澳元用于实施与运转这个系统，该项花费的明细如表1所示，其中地方卫生部门的花费约60%，占最大的比例。, 百拇医药(张智国 邱亨嘉 黄洁夫)
关键词：医疗操作分类;ACHI;信息标准
中图分类号：N99 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.010
文章编号：1006-1959(2019)04-0027-03
Abstract：The'International Classification of Disease' and the 'International Classification of Function， Disability and Health'， developed and published by the World Health Organization International Classification Family， are well known in Chinese medical circles， but there is little understanding of the 'International Classification of Health Intervention'， which has not yet been developed. In order to understand the progress in the field of classification of medical operations in the world， this paper takes Australia's classification of medical operations as an example to introduce its basic situation and content， implementation， maintenance and update， etc. In order to bring some enlightenment to the research and application of medical operation classification in China.
, 百拇医药
Key words：Medical operation classification;ACHI;Information standard
國际疾病分类(international classification of disease，ICD)第10版问世以后，各国在此基础上衍生出多个版本[1]。我国引入并应用已经有15年以上的历史，而最新版的ICD第11版即将于2019年推出。相比而言澳大利亚使用ICD的历史更早，1998年便发布了首部5位编码的ICD澳大利亚版(international classification of disease-10th-Australian modification，ICD-10-AM)。澳大利亚的医学分类体系还有另外两部分，即澳大利亚操作分类系统(Australia classification of health interventions，ACHI)和澳大利亚编码标准(Australia coding standards，ACS)[2]。该体系是由澳大利亚政府与医疗界合作20多年取得的重要成就，广泛应用于澳洲的卫生领域，其所面向的用户终端有编码员、临床医师、统计师、科研人员、决策者，公立及私立医院、软件供应商和私立保险公司等，作用体现在国家卫生信息方面用于协调和监测澳洲突发卫生信息，住院患者管理，还可作为州内公立医院资源规划和分配、医疗质量和安全性的依据，提高临床研究能力，以及私人医疗保险、私立医疗机构合同的基础[3]。除了在本国使用以外，澳大利亚政府还着重向国外推广以此医学分类系统为基础的澳大利亚疾病诊断相关组(the Australian refined diagnosis related groups，AR-DRG)系统，在过去的10多年间，有20多个国家购买并使用了这个系统[4]。
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1 ACHI的基本情况
1.1 ACHI的开发 1995年，澳大利亚政府决定开始开发本国的操作分类系统，即ACHI。ACHI构成了ICD-10-AM的第3卷和第4卷。其分类的基础是医保收费目录(medicare benefit schedule，MBS)，是在MBS之上按照解剖学和操作进行的重新归类与编码[3]。MBS每2年至少会更新1次代码，这些变化将考虑与ACHI的对接和匹配。
1.2 ACHI的实施与维护 ACHI于1998年开始在澳洲医院里实施，主要由澳洲卫生与老年部(Dept. of Health and Aging)委托国家卫生类中心(the National Centre for Classification in Health，NCCH)进行维护。澳洲每年约投资1千万澳元用于实施与运转这个系统，该项花费的明细如表1所示，其中地方卫生部门的花费约60%，占最大的比例。, 百拇医药(张智国 邱亨嘉 黄洁夫)