“一院两区”过渡期消毒供应中心管理体系构建研究(2)
1前期准备
根据医院部署，掌握搬迁科室，确定具体搬迁时间，保障各科室物品正常供应，必须与各部门协调相关事宜，落实责任制，为我科更好的服务临床，奠定基石，从而为患者提供最优质的服务。与护理部人事部门沟通申请增加清洗、包装、灭菌各岗位护理人员，与物业沟通申请下收下送工人，与总务沟通落实两院区往返运输车及各种运输工具，与设备科沟通申请增加清洗、灭菌设备，与各临床科室沟通增加1∶3基数以便周转使用。
2实施阶段
2.1外部运送管理模式的构建[1]
2.1.1各科室下收下送并运送到指定点上车下车，下收下送分为手术组和临床组。
临床组负责住院部、门诊污染物品下收和无菌物品下送工作，临床组分为临床一组、临床二组，每组1人，每组每天2次下收下送，下收时间8∶00～9∶30、14∶00～15∶30，下送时间12∶00～13∶30、17∶00～18∶30。由于穿梭于两院的运输车路途时间不可预算，正常需20 min左右，因此下送时间随车次到达目的地的时间为准，接车后及时下送无菌物品至送完物品工作结束。
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临床科室需配合的工作：提前完成清点工作，物品做好预处理，填写五联单，要求规范填写院区-科室-楼层，数字、签名清晰完整，第一、二、三联单交下收人员(第一联供应室存单，第二联领取、发放无菌物品，第三联污区清点)，第四联放入器械筐内密闭盖好，第五联科室留底。科室需临时借物或要增加器械包的基数，直接在五联单相应物品后写“借”或“增基数”并注明数量。
手术组负责手术室污染物品下收、无菌物品下送、全院清洁自备包的下收下送工作，安排早班晚班共4人，每班2人，早班6∶30～14∶30，晚班14∶30～22∶30，每天5次下收下送，其中2次与临床科室同步，增加回收时间6∶30、12∶00、18∶00，增加下送时间7∶30、19∶30、20∶00。
手术室需配合的工作：区分污染物品和清洁物品(自备包)，分别装筐注明标识，提前完成清点工作，做好预处理，填写物品交接三联单，第一、二联交下收人员(第一联CSSD去污区清点污染物品，第二联灭菌区清点自备包)，第三联科室留底(核对发回的无菌物品)。
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物业需配合的工作：下收污染物品的筐为蓝色，一对一更换，每个科室配3个筐方便周转使用，各科室物品不可混装，下送无菌物品的筐为白色，下收下送用具每次用后及时清洗消毒干燥备用。下收人员在回收过程不能污染公共设施;领用无菌物品之前用消毒湿巾进行擦拭下送用具;下送人员在接触无菌物品之前要进行手消毒;无菌物品不慎掉落地上、包布潮湿、污渍、破损、标识不清或松脱，不得发放临床，应返回供应室重新处理并更换;下送时需双人核对并签名。下收时如科室无物品则需护士确认签字，避免被投诉漏收科室的现象。
2.1.2运输车机动车装载发车卸载 运输车往返穿梭，需保证物品在路途中丝毫不受外界的影响，不受潮、不损坏、不遗失等现象。在洁车车箱内安装简便的固定杆，将密闭式下送车两侧扶手分别与车箱固定杆进行捆邦，让下送车在惯性下不移位、滑行，两车之间不相互踫撞，从而保证无菌物品的安全，下送车通过三角斜坡板装车卸车，减少了无菌物品反复搬运带来的风险，此方法运行良好。
2.2内部管理模式的构建
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2.2.1技术流程的跟进 ①污染物品的接收清点分类流程[2]，接收护士首先查看箱外科室楼层标识是否与箱内清点单一致，对照清点单详细清点各器械包种类、规格、数量，清点时发现数量及完整性等问题及时与归属部门沟通，采用多种沟通方式如电话、微信沟通、传达、汇报等。为了杜绝新老院物品混淆现象，器械清洗篮筐分类标识，新院区是黄金院区即采用黄色的夹子固定在篮筐上，以区别新、老院区物品。②包装灭菌发放流程[2]，配装检查时护士查找带有黄色标识的清洗筐进行核对、包装，如有问题及时与上一环节人员沟通解决，新院区的器械进行包装时在封包胶带上用红色的记号笔醒目注明“新院”标识，灭菌过程加强核对，发放时再次双人核对，保证物品不与老院区混淆，顺利的送回新院各科室。
2.2.2优质护理服务举措 ①紧急供应服务，在新院区急诊科设紧急备用包，向科室普及此项服务内容，做到人人知晓，制作科室借包还包登记本，每周进行清点检查，及时更换临效期的包，及督促科室还包，保证无菌备用包安全、有效、完整、数量准确。②责任制护理服务，设立新院区责任护士2名，需熟练掌握新院区的各项工作流程，具有很好的沟通协调能力，及时解决各科室遇到的问题，及时的解答，每月定期完成科室对供应室及物业工人的满意度测评，对科室提出的意见建议，制定整改措施，提升服务质量。③社交媒体服务模式构建：利用微信平台组建黄金院区供应室服务群，服务对象包括新院区护士长和总务护士，便于沟通、联系、询问、反馈。可第一时间传达信息，双方掌握第一手资料，附上图片，真实、快捷的反映问题，从而增加科室对我科工作的信任度，提升护士解决问题的能力，提高工作效率[3-6]。
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3总结
CSSD是预防医院感染控制的重要部门，“一院两区”的发展现状，CSSD服务模式亦随之延伸，管理体系将不断完善。通过设计各种交接单保证每个环节不脱节，能顺利传递交换物品，如期为患者进行诊疗活动;科学合理安排下收下送路线，跟据两院区穿梭的路程、时间，预算每趟物品周转时间，确定污车、洁车发车车次及时间节点;切实转变服务理念，变被动服务为主动服务，急患者之所急，想患者之所想，从紧急供应服务、责任制护理服务、社交媒体服务进行延伸，拓展到两院区同步实施，从而满足临床需求，提高服务能力和技术水平，保证患者各项治疗及时完成，为患者提供优质护理，为医院健康持续性发展提供强有力保障。
参考文献：
[1]WS310.1-2016.医院消毒供应中心 第1部分：管理规范[S].
[2]WS310.2-2016.医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒灭菌技术操作规范[S].
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[3]马秀苗，戴布民，俞诗娃.消毒供应中心实行社会化服务模式探讨[J].海南医学，2016，27(7)：1184-1185.
[4]陈波，王建强，叶宏伟，等.主诊组在“一院两区”管理模式中应用效果分析[J].中国医院，2015(1)：37-38.
[5]张秀芬.区域性消毒供应中心一体化管理体系的建立与实践探讨[J].中国医药导刊，2013，15(8)：1471-1472.
[6]刘中民.一院两区的运营与管理[J].中国医院，2014(6)：78-78.
收稿日期：2018-8-16;修回日期：2018-8-25
編辑/杨倩, http://www.100md.com(李颖珠 赖小芳 于凤玲)
根据医院部署，掌握搬迁科室，确定具体搬迁时间，保障各科室物品正常供应，必须与各部门协调相关事宜，落实责任制，为我科更好的服务临床，奠定基石，从而为患者提供最优质的服务。与护理部人事部门沟通申请增加清洗、包装、灭菌各岗位护理人员，与物业沟通申请下收下送工人，与总务沟通落实两院区往返运输车及各种运输工具，与设备科沟通申请增加清洗、灭菌设备，与各临床科室沟通增加1∶3基数以便周转使用。
2实施阶段
2.1外部运送管理模式的构建[1]
2.1.1各科室下收下送并运送到指定点上车下车，下收下送分为手术组和临床组。
临床组负责住院部、门诊污染物品下收和无菌物品下送工作，临床组分为临床一组、临床二组，每组1人，每组每天2次下收下送，下收时间8∶00～9∶30、14∶00～15∶30，下送时间12∶00～13∶30、17∶00～18∶30。由于穿梭于两院的运输车路途时间不可预算，正常需20 min左右，因此下送时间随车次到达目的地的时间为准，接车后及时下送无菌物品至送完物品工作结束。
, http://www.100md.com
临床科室需配合的工作：提前完成清点工作，物品做好预处理，填写五联单，要求规范填写院区-科室-楼层，数字、签名清晰完整，第一、二、三联单交下收人员(第一联供应室存单，第二联领取、发放无菌物品，第三联污区清点)，第四联放入器械筐内密闭盖好，第五联科室留底。科室需临时借物或要增加器械包的基数，直接在五联单相应物品后写“借”或“增基数”并注明数量。
手术组负责手术室污染物品下收、无菌物品下送、全院清洁自备包的下收下送工作，安排早班晚班共4人，每班2人，早班6∶30～14∶30，晚班14∶30～22∶30，每天5次下收下送，其中2次与临床科室同步，增加回收时间6∶30、12∶00、18∶00，增加下送时间7∶30、19∶30、20∶00。
手术室需配合的工作：区分污染物品和清洁物品(自备包)，分别装筐注明标识，提前完成清点工作，做好预处理，填写物品交接三联单，第一、二联交下收人员(第一联CSSD去污区清点污染物品，第二联灭菌区清点自备包)，第三联科室留底(核对发回的无菌物品)。
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物业需配合的工作：下收污染物品的筐为蓝色，一对一更换，每个科室配3个筐方便周转使用，各科室物品不可混装，下送无菌物品的筐为白色，下收下送用具每次用后及时清洗消毒干燥备用。下收人员在回收过程不能污染公共设施;领用无菌物品之前用消毒湿巾进行擦拭下送用具;下送人员在接触无菌物品之前要进行手消毒;无菌物品不慎掉落地上、包布潮湿、污渍、破损、标识不清或松脱，不得发放临床，应返回供应室重新处理并更换;下送时需双人核对并签名。下收时如科室无物品则需护士确认签字，避免被投诉漏收科室的现象。
2.1.2运输车机动车装载发车卸载 运输车往返穿梭，需保证物品在路途中丝毫不受外界的影响，不受潮、不损坏、不遗失等现象。在洁车车箱内安装简便的固定杆，将密闭式下送车两侧扶手分别与车箱固定杆进行捆邦，让下送车在惯性下不移位、滑行，两车之间不相互踫撞，从而保证无菌物品的安全，下送车通过三角斜坡板装车卸车，减少了无菌物品反复搬运带来的风险，此方法运行良好。
2.2内部管理模式的构建
, http://www.100md.com
2.2.1技术流程的跟进 ①污染物品的接收清点分类流程[2]，接收护士首先查看箱外科室楼层标识是否与箱内清点单一致，对照清点单详细清点各器械包种类、规格、数量，清点时发现数量及完整性等问题及时与归属部门沟通，采用多种沟通方式如电话、微信沟通、传达、汇报等。为了杜绝新老院物品混淆现象，器械清洗篮筐分类标识，新院区是黄金院区即采用黄色的夹子固定在篮筐上，以区别新、老院区物品。②包装灭菌发放流程[2]，配装检查时护士查找带有黄色标识的清洗筐进行核对、包装，如有问题及时与上一环节人员沟通解决，新院区的器械进行包装时在封包胶带上用红色的记号笔醒目注明“新院”标识，灭菌过程加强核对，发放时再次双人核对，保证物品不与老院区混淆，顺利的送回新院各科室。
2.2.2优质护理服务举措 ①紧急供应服务，在新院区急诊科设紧急备用包，向科室普及此项服务内容，做到人人知晓，制作科室借包还包登记本，每周进行清点检查，及时更换临效期的包，及督促科室还包，保证无菌备用包安全、有效、完整、数量准确。②责任制护理服务，设立新院区责任护士2名，需熟练掌握新院区的各项工作流程，具有很好的沟通协调能力，及时解决各科室遇到的问题，及时的解答，每月定期完成科室对供应室及物业工人的满意度测评，对科室提出的意见建议，制定整改措施，提升服务质量。③社交媒体服务模式构建：利用微信平台组建黄金院区供应室服务群，服务对象包括新院区护士长和总务护士，便于沟通、联系、询问、反馈。可第一时间传达信息，双方掌握第一手资料，附上图片，真实、快捷的反映问题，从而增加科室对我科工作的信任度，提升护士解决问题的能力，提高工作效率[3-6]。
, 百拇医药
3总结
CSSD是预防医院感染控制的重要部门，“一院两区”的发展现状，CSSD服务模式亦随之延伸，管理体系将不断完善。通过设计各种交接单保证每个环节不脱节，能顺利传递交换物品，如期为患者进行诊疗活动;科学合理安排下收下送路线，跟据两院区穿梭的路程、时间，预算每趟物品周转时间，确定污车、洁车发车车次及时间节点;切实转变服务理念，变被动服务为主动服务，急患者之所急，想患者之所想，从紧急供应服务、责任制护理服务、社交媒体服务进行延伸，拓展到两院区同步实施，从而满足临床需求，提高服务能力和技术水平，保证患者各项治疗及时完成，为患者提供优质护理，为医院健康持续性发展提供强有力保障。
参考文献：
[1]WS310.1-2016.医院消毒供应中心 第1部分：管理规范[S].
[2]WS310.2-2016.医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒灭菌技术操作规范[S].
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[3]马秀苗，戴布民，俞诗娃.消毒供应中心实行社会化服务模式探讨[J].海南医学，2016，27(7)：1184-1185.
[4]陈波，王建强，叶宏伟，等.主诊组在“一院两区”管理模式中应用效果分析[J].中国医院，2015(1)：37-38.
[5]张秀芬.区域性消毒供应中心一体化管理体系的建立与实践探讨[J].中国医药导刊，2013，15(8)：1471-1472.
[6]刘中民.一院两区的运营与管理[J].中国医院，2014(6)：78-78.
收稿日期：2018-8-16;修回日期：2018-8-25
編辑/杨倩, http://www.100md.com(李颖珠 赖小芳 于凤玲)