3建议和讨论

    3.1提高男性对分级诊疗制度的依从性 本研究結果显示陕西省分级诊疗制度的女性依从性是优于男性，这与甘肃省的相关研究一致[5]。提示在实施办法和实施方案的制定时需要提高男性对分级诊疗制度的依从性，在相关的疾病病种的调整上给予一定的政策支持，做好长期宣传的准备。提高男性患者对分级诊疗制度的依从性，可以进一步扩大分级诊疗政策的覆盖范围，对于构建合理的就医秩序有重要的作用，同时也可以提高医保资金的利用效率[6]。

    3.2科学研判分级诊疗制度的覆盖病种，找准制度落实的切入点 统计结果显示，陕西省分级诊疗患者在ICD-10的各疾病分组中频数的分布差异具有统计学意义。提示需要针对陕西省的实际情况，分级诊疗政策的切入点和侧重有所差异。由于不同地区经济和社会发展状况以及卫生事业的发展水平和各地区居民的主要健康服务的需求不同，应该科学研判陕西省分级诊疗制度覆盖的病种情况，寻找适合陕西省分级诊疗制度的切入点和侧重点。在经济发展水平较好的地区，主要是推进分级诊疗制度的纵深发展;在经济欠发展的地区，主要是优先解决基本医疗卫生服务条件差和基本医疗卫生服务供给不足的问题。以各地区居民的健康需求为导向，科学合理的确定分级诊疗政策的阶段性目标，从而避免“一刀切”的错误[7]。针对具体的疾病整合不同级别医疗机构的资源 ......