1.2前列地尔 前列腺素E1是内源性的抗血栓因子，在与血小板膜上的受体结合后，激活了腺苷酸环化酶，血小板内C-AMP浓度上升，使血小板内游离钙减少，进而阻止血小板聚集反应，从而防止微循环中的血小板微血栓的不断形成[12]。前列腺素E1还可以减轻细胞过氧化损伤，减少微循环中的白细胞及炎性因子聚集，抑制凝血酶、纤溶酶原激活抑制因子、内皮细胞假性血友病因子以及血管紧张素和内皮素等的过度表达，防止微血管痉挛收缩、内皮细胞损伤，从而起到防治慢血流和无复流的作用[13]。前列腺素E是人体本身产生的血管活性药物，具有解除血管痉挛及扩张血管，从而改善微循环的药理学作用，已广泛应用于临床各种微循环障碍的治疗。特别是经脂微球包裹的前列地尔，具有特定靶向作用于病变血管的生物学特性，避免了以往其他类药物经过肺循环后灭活以及因强烈扩张血管作用而导致动脉血压下降等不良反应，故临床应用更为安全[14]。国内有研究显示前列地尔能抑制多种细胞间粘附因子及整合素，从而减轻炎症反应，减少慢血流和无再流的面积和微血栓的形成，同时起到了保护血管内皮细胞的作用，这些药理学作用均与目前临床研究所提示的慢血流或无复流的发生机制相对应[15]。还有研究结果显示，PPCI术中使用前列地尔联合硝酸甘油有助于减少心肌坏死区的面积、减轻心肌再灌注损伤，改善慢血流和无复流的效果更好，ST段的回落速度更快，提示及时开通了罪犯血管，且有效的恢复了濒死心肌组织的再灌注[16] ......