2中医对RA骨破坏病因病机的认识

    中医对RA骨与关节病变破坏可追溯到《内经》：“以冬遇此者为骨痹。”指出该病的易感时节，并曰：“骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”在提出“骨痹”症状表现的同时指出其相关病因。药王孙思邈在其著作《千金要方》中有云：“……历节风着人久不治者，令人骨节磋跌……”较为形象的描绘了RA晚期患者肢体骨骼的破坏、畸形。现代医家对RA骨破坏也有了更新的认识，阎小萍[6]辩证为在肾虚基础上，风寒湿热邪气乘虚入肾而发为骨损伤的尪痹。王义军[7]更重视在肝肾亏虚的基础上，邪实客于经脉，气机不畅，淤血停滞，其邪入骨，由此出现骨质损伤。吴秋玲[8]则认为病理产物痰瘀客留于骨骼，邪毒浸润日久，从而导致关节畸变，活动受限。总之，骨破坏是RA中晚期的继发症状，RA日久不愈，内外邪实杂合附着于筋骨、肌肉、脏腑，继发为骨痹。

    3现代医学对RA骨破坏发生机制的认识

    在正常人体中，骨吸收与骨重建时刻处于一种动态的平衡之中。而对于RA患者来说，病程始末均发现有骨质的破坏，表现为骨吸收作用的提高和骨生成作用的抑制，失衡的骨代谢导致病变处软骨下骨的骨破坏和关节附近骨组织的骨量减少[9]。Lacey DL等[10]在RA患者的骨破坏病灶处观察到破骨细胞(osteoclast，OC)，并发现观察到骨保护素(osteoprotegerin，OPG)是OC发育的重要的细胞外调节剂 ......